超敏反应医学免疫学VIP免费

1DepartmentofMicrobiologyandImmunology第十七章超敏反应2超敏反应概述I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应四型超敏反应比较3海葵毒素100年前，法国学者PaulPortier和CharlesRochet抗海葵毒素抗体结果：当几周后用同一免疫原进行加强免疫时，狗不仅未出现加强的免疫力，反而死于急性休克。4超敏反应(hypersensitivity）概念：指机体受某些Ag刺激后，出现机体生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常特异性免疫应答。又称变态反应（allergy）5RobinCoombs1921--I型----速发型(IgE）Ⅱ型----细胞毒型(IgG，IgM)Ⅲ型----免疫复合物型(IgG）Ⅳ型----迟发型(T细胞）超敏反应分型超敏反应分型6第一节Ⅰ型超敏反应（过敏反应、速发型超敏反应）7Ⅰ型超敏反应主要特征参与I型超敏反应的主要成分发生机制常见临床疾病防治原则8主要特征速发速消由IgE抗体介导，无补体参与。后果：功能紊乱为主有明显个体差异和遗传背景－－－－特应性体质9参与I型超敏反应的主要成分Ag:（变应原）Ab：IgECells：肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞10变应原(allergens)种类繁多某些药物或化学物质动植物蛋白、真菌等------引起超敏反应的抗原性物质。11呼吸道呼吸道花粉花粉尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物真菌或其孢子真菌或其孢子动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛药物药物青霉素青霉素磺胺磺胺普鲁卡因普鲁卡因有机碘化物有机碘化物消化道消化道昆虫蜇咬昆虫蜇咬各种途径：12抗体(IgE)•B细胞————IgE-------吸附肥大细胞嗜碱性粒细胞机体致敏状态主要位于鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织Th2分泌的IL-4产生（亲细胞性）13肥大细胞肥大细胞嗜硷性粒细胞嗜硷性粒细胞嗜硷性颗粒嗜硷性颗粒嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞静息肥大细胞激活后5分钟激活后60分钟参与参与II型超敏反应的细胞型超敏反应的细胞14肥大细胞活化15嗜酸性粒细胞功能：脱颗粒•具有毒性的颗粒蛋白和酶、活性介质-----------抗寄生虫、微生物•负调节作用负调节作用:组胺酶--------------破坏组胺芳香硫酸酯酶------破坏LTs16发生机制三个阶段致敏阶段(sensitizationphase)IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合激发阶段(activephase)肥大/嗜碱细胞脱颗粒，释放生物介质效应阶段(Effectorphase)储存介质新合成介质17肥大细胞B细胞IgEIgE产生产生IgEIgE结合到靶细胞表结合到靶细胞表面面1.1.致敏阶段致敏阶段----------变应原初次进入机体变应原初次进入机体FcεRІ182.2.激发阶段激发阶段----------变应原再次进入机体变应原再次进入机体脱颗粒、释放活性介质IgEFcRI变应原效应效应19预先存在的介预先存在的介质（脱颗粒）质（脱颗粒）组胺(histamin)激肽原酶趋化因子趋化因子蛋白水解酶蛋白水解酶即刻即刻\\早期早期相相晚期晚期相相白三烯（Leucotrienes，LTs）前列腺素（PGD2）血小板活化因子（Plateletactivatyfactor，PAF）新合成的介质两类介质两类介质203.3.效应阶段效应阶段释放介质神经末梢小血管平滑肌细胞血小板粘膜下腺临床症状21介质发挥的效应介质发挥的效应①毛细血管扩张、通透性增加②腺体分泌增加③平滑肌痉挛22临床表现：呼吸道：→哮喘、过敏性鼻炎支气管痉挛、粘膜水肿、腺体↑消化道：→过敏性胃肠炎胃肠道痉挛、粘膜水肿、腺体↑→腹痛、腹泻皮肤：→荨麻疹（风团）Cap扩张、通透性↑，局部水肿全身：→过敏性休克全身微血管扩张，Bp↓23I型超敏反应机制24临床常见疾病1、全身性过敏反应－－过敏性休克：•药物过敏性休克：penicillin等•血清过敏性休克2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎(rhinitis)、过敏性哮喘(asthma)3、消化道过敏反应4、皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹、血管性水肿25变应原：----药物（青霉素、链霉素、磺胺类、普鲁卡因等）----动物免疫血清。（1）过敏性休克26青霉素（半抗原）青霉烯酸青霉噻唑初次进入(弱碱性条件)与机体蛋白结合完全抗原IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面吸附于青霉素致敏为什么首次注射青霉素也需皮试？27（2）呼吸道过敏反应变应原：花粉、真菌孢子、动物皮屑等疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎2829过敏性鼻炎结...