慢性非癌性疼痛治疗指南编者按现有证据表明，在阿片的使用上存在很大差异。为了改善慢性非癌症疼痛的治疗，提高病人的生活质量，减少药物滥用和挪用，提高费用效益比，美国介入疼痛医师学会(ASIPP)采用循证医学方法，制定了有关使用阿片治疗慢性非癌症疼痛的指南。指南的全文刊登在最近发表的 PainPhysician 杂志上。该指南主要由疼痛介入治疗医师使用。本指南没有提出硬性规定的治疗建议。现摘译其中第 8.0 节阿片使用原则部分供大家参考。阿片使用的原则序言在疼痛介入治疗中，病人可能不仅接受阿片类止痛药的治疗，还可能接受其他控制性或非控制性药物的治疗。另外，病人还可能接受控制性药物作为介入技术的辅助治疗，或用其治疗并存的精神疾病和心理障碍。基本观念处方使用阿片类药物的原则是：对病人进行综合评价(法定进行生理评价，选择进行心理评价)，正确记录定期评价的疗效结果，特别需要评价的是对功能状态的影响、疼痛缓解程度，发现和治疗不良事件，监测滥用行为。另外，病人还必须遵守控制10、持续疼痛性药物协议和各个机构提出的规定指南。图 1 为疼痛评估和治疗的流程。表 1 为长期阿片类药物治疗的流程。图 1 慢性疼痛综合评估和处理的建议流程1、评估和处理2、病史疼痛史用药史心理社会史3、评估生理功能心理社会诊断性试验4、印象5、处理计划6、其他治疗手段7、诊断性介入技术8、治疗性介入处理9、再次评估新发疼痛疼痛加重11、疼痛充分缓解和功能状态改善12、再次全面评估13、出院或维持评价合适的病史和体格检查，以及基于对病人当前症状的最初评估做出的治疗决策，都是必不可少的。评估和治疗中最关键的三个要素是病史、体检和治疗决策。其他内容包括会诊、协调治疗、当前问题的性质和面对面评估所需要的时间。病史病史包括主诉、现病史、系统回顾、过去史、家族史和/或社会史。现病史是按时间顺序描述由最初发生到现在有关当前疾病的症状和体征的进展情况。现病史包括的内容有：部位；性质、严重程度、持续时间、时间分布、背景情况、影响因素；伴发的症状和体征。系统回顾是通过全面询问全身系统的情况，以发现病人当前或以前可能有过的症状和/或体征。过去史、家族史和/或社会史对接受阿片治疗的慢性疼痛病人很重要。这部分内容为回顾病人的过去史，包括过去的经历、疾病、手术、伤害和治疗情况；家族史为病人家族中的医学事件、遗传性疾病和其他因素；社会史为对应于病人年龄的当前和过去的活动。疼痛介入治疗...
