慢性非癌性疼痛治疗指南编者按现有证据表明，在阿片的使用上存在很大差异
为了改善慢性非癌症疼痛的治疗，提高病人的生活质量，减少药物滥用和挪用，提高费用效益比，美国介入疼痛医师学会(ASIPP)采用循证医学方法，制定了有关使用阿片治疗慢性非癌症疼痛的指南
指南的全文刊登在最近发表的 PainPhysician 杂志上
该指南主要由疼痛介入治疗医师使用
本指南没有提出硬性规定的治疗建议
现摘译其中第 8
0 节阿片使用原则部分供大家参考
阿片使用的原则序言在疼痛介入治疗中，病人可能不仅接受阿片类止痛药的治疗，还可能接受其他控制性或非控制性药物的治疗
另外，病人还可能接受控制性药物作为介入技术的辅助治疗，或用其治疗并存的精神疾病和心理障碍
基本观念处方使用阿片类药物的原则是：对病人进行综合评价(法定进行生理评价，选择进行心理评价)，正确记录定期评价的疗效结果，特别需要评价的是对功能状态的影响、疼痛缓解程度，发现和治疗不良事件，监测滥用行为
另外，病人还必须遵守控制10、持续疼痛性药物协议和各个机构提出的规定指南
图 1 为疼痛评估和治疗的流程
表 1 为长期阿片类药物治疗的流程
图 1 慢性疼痛综合评估和处理的建议流程1、评估和处理2、病史疼痛史用药史心理社会史3、评估生理功能心理社会诊断性试验4、印象5、处理计划6、其他治疗手段7、诊断性介入技术8、治疗性介入处理9、再次评估新发疼痛疼痛加重11、疼痛充分缓解和功能状态改善12、再次全面评估13、出院或维持评价合适的病史和体格检查，以及基于对病人当前症状的最初评估做出的治疗决策，都是必不可少的
评估和治疗中最关键的三个要素是病史、体检和治疗决策
其他内容包括会诊、协调治疗、当前问题的性质和面对面评估所需要的时间
病史病史包括主诉、现病史、系统回顾、过去史、家族史和/或社会史
现病史是按时间顺序描述由最初发生到现在有关当前疾病的症状
