成人髋关节影像学VIP免费

成人髋关节影像学成人髋关节影像学国家临床重点专科上海市关节外科临床医学中心上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科国家临床重点专科上海市关节外科临床医学中心上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科李慧武髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估周围组织评估成人髋关节影像成人髋关节影像髋臼影像学评估髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤标准骨盆正位片标准骨盆正位片1~3cm1~3cmLCESharpTönnis（1）股骨头覆盖率（2）外侧CE角（LCE）（3）臼顶倾斜角（Tönnis角）（4）髋臼角（Sharp角）髋臼发育不良髋臼发育不良假斜位片髋臼影像学评估髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤正常髋臼过深髋臼内陷髋臼过深与内陷髋臼过深与内陷钳夹撞击：股骨侧皮质凹陷（黑箭头）伴反应性皮质增生（白箭头）髋臼后壁过度覆盖髋臼后壁过度覆盖髋臼影像学评估髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤髋臼后倾髋臼后倾轻度后倾严重后倾交叉征Crossoversign(COS)ReynoldsD,etal.JBJS,81-B,281,1999.正常前倾髋臼后倾髋臼影像学评估髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤盂唇的作用：MR关节造影主要用于发现是否存在盂唇病变，包括：盂唇撕裂或内翻退行性变囊肿形成关节软骨的损伤MRIMRI及关节造影及关节造影张洪、罗殿中教授提供MRMR扫描方法扫描方法对于盂唇周围滑膜增生不多，粘连不重的患者，关节积液能够进入撕裂的间隙，可选择MRI，反之选择MRA髋臼盂唇钟点图髋臼盂唇钟点图斜矢状位斜冠状位斜轴位斜矢状位图像斜矢状位图像主要用于观察前盂唇及后盂唇，即8点至11点方向和3点至5点方向斜冠状图像斜冠状图像主要用于观察外上盂唇，即11点到3点方向髋臼盂唇髋臼盂唇正常髋臼盂唇在MR图像上一般呈三角形，为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示清楚髋臼盂唇损伤髋臼盂唇损伤MRMR诊断标准（诊断标准（CzernyCzerny））髋臼盂唇损伤髋臼盂唇损伤盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部盂唇旁囊肿提示盂唇损伤KawanS.Rakhra.JBJS,2011KawanS.Rakhra.JBJS,2011KawanS.Rakhra.JBJS,2011髋臼盂唇解剖学变异髋臼盂唇解剖学变异盂唇下隐窝—盂唇前下方盂唇下沟—盂唇后方盂唇下隐窝盂唇下隐窝盂唇下隐窝盂唇损伤盂唇下沟盂唇下沟程晓光医生惠赠鉴别诊断鉴别诊断盂唇撕裂盂唇下隐窝盂唇下沟位置多位于前盂唇上部及外上盂唇前部位于前盂唇下部位于后盂唇形态不规则，边缘毛糙，局部盂唇常有退变、磨损形态规则，边缘光整，多呈线状，局部盂唇形态规则形态规则，边缘光整，局部盂唇形态规则范围可同时累及关节面与关节囊面盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面髋臼影像学评估髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤关节软骨损伤关节软骨损伤评价较难关节软骨与软骨下骨之间出现液体信号是软骨分离的特征性表现，但是出现频率较低正常软骨正常软骨软骨层裂软骨层裂髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估周围组织评估成人髋关节影像成人髋关节影像股骨前倾角股骨颈干角Dunn位片不同体位观察部位不同12点髋伸直位1点半屈髋45°2点屈髋60°3点屈髋90°图片由罗殿中教授惠赠正常<50°，FAI>55°髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估周围组织评估成人髋关节影像成人髋关节影像SharpTönnis（1）Shenton氏线（2）股骨头移位程度（Crowe分级）髋臼发育不良髋臼发育不良匹配轻度不匹配不匹配•双髋关节尽量外展同时内旋15°，拍摄双侧髋关节正位片外展内旋位片髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估周围组织评估成人髋关节影像成人髋关节影像髂腰肌滑囊炎髂腰肌滑囊炎髂肌损伤髂肌损伤坐股撞击小结小结标准摄片是评估病变的基础运用恰当的影像学手段和方式判断病变谢谢！