18:22:081成人错合畸形的矫治成人错合畸形的矫治概述成人正畸的目标和矫治步骤成人的辅助性矫治成人的综合性矫治小范围牙移动治疗梁梁永永强强18:22:08218:22:08318:22:08418:22:08518:22:08618:22:08718:22:088•病例218:22:08918:22:081018:22:081118:22:0812病例318:22:091318:22:0914•病例418:22:091518:22:091618:22:0917学习目标１．成年人的定义２．成年人正畸治疗类型和含义３．成年期治疗与青春期治疗的生理特点差异４．简述成人正畸的矫治目标５．MTM的矫治特点18:22:0918概述一、成人正畸的分类二、成年期治疗与青春期治疗的生理特点比较三、成年期治疗的特殊要求18:22:0919一、成人正畸现状18:22:0920二、成人正畸治疗的特点（一）生长潜力：1、骨骼；2、神经肌肉的可塑性；3、牙周支持组织；4、牙齿移动速度。18:22:0921（二）口腔内疾患：1、龋；2、牙周病；3、修复问题；4、合磨耗。18:22:0922（三）联合矫治：1、正颌外科；2、修复；3、牙周。18:22:09231971年，IndegCard等人提出可接受正畸的成人的标准：1、存在疾患或异常；2、治疗需要必须是明确的；3、病人有强烈的治疗要求。18:22:0924（四）社会心理方面：1、美观；2、合作性。18:22:0925成人正畸的分类•综合性正畸•辅助性正畸•外科正畸18:22:0926成年期与青春期治疗生理特点比较•生长潜力•组织反应•口腔疾患及全身性疾病•功能平衡和咬合稳定性18:22:0927成年期治疗的特殊要求（一）美观要求（二）社会心理（三）施力原则（四）年龄限度（五）疗程和保持18:22:0928成人正畸的目标和矫治步骤一、成人正畸的目标二、成人正畸的步骤18:22:0929成人正畸的矫治目标（一）个体化的最佳合关系以生理合、功能合为目标，不应刻意追求Ⅰ类合关系。（二）前牙区的美观和协调注重前牙的整齐排列、形态恢复、中线改善、面部比例协调等。（三）保障牙周的健康通过矫治改善牙周内环境，有利于牙周病的治疗。（四）维护颞下颌关节功能通过恢复垂直高度，去除咬合干扰，使颞下颌关节功能稳定健康。（五）促进牙列的稳定性通过矫治关闭间隙、集中间隙修复、建立较好的上下尖窝关系，保障咬合关系的正常稳定。18:22:0930成人正畸的步骤（一）第一步全面的检查分析和诊断１．排除非正畸适应证，如糖尿病、精神病、内分泌失调等。２．检查是否存在不同阶段的牙周疾病及其相关风险。３．诊断颞下颌关节有无疾患。４．确定合作专科医师，获取相关信息，确定最佳治疗方案。18:22:0931（二）第二步龋齿、牙周病、关节病等的治疗（三）第三步常规正畸治疗１．与牙周专科医师配合，追踪并控制牙周病的发展变化。２．与关节专科医师配合，追踪并控制颞下颌关节病的发展变化。３．记录力的大小、方向及对牙移动的影响。４．注意观察有无早接触、咬合创伤等，并随时调整。18:22:0932（四）第四步牙位稳定、牙周手术、牙修复等１．牙周再评价及牙周手术（切龈术、牙槽手术、膜龈手术等）辅助治疗。２．及时地镶牙修复，恢复牙弓的完整性及美观和功能。３．调合，防止咬合创伤和不良咬合诱导。（五）第五步治疗后个性化保持18:22:0933成人的综合性矫治一、成人牙周病与正畸治疗二、颞下颌关节紊乱病与正畸治疗18:22:0934一、成人牙周病与正畸治疗•成年人大多都存在不同程度的牙周病损，牙周病不是正畸的禁忌症，但对患有牙周病的患者正畸治疗的前提是:必须在牙周病静止期，牙周炎症得到控制的条件下才能进行。对中、重度的牙周炎患者，一般应观察至牙周治疗4-6个月后再酌情进行正畸治疗。18:22:0935成人牙周病正畸禁忌*牙周治疗后，病损尚未得到控制*牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露*Ⅲ度松动牙*牙槽骨薄而脆，牙根（唇或舌面）形态明显可视并可用手触及*其他进行性疾病因素未能控制18:22:0936牙周病患者正畸治疗的特点：矫治器的选择拔牙问题力的大小和方向联合治疗18:22:0937正畸治疗对牙周病的作用治疗作用：解除拥挤有利于自洁、菌斑控制合力平衡稳定有利于牙周健康维护解除深覆合、深覆盖有利于去除合干扰对扇形散开前牙排齐有利于美观健康后牙竖直有利于去除牙周袋合力分布18:22:0938正畸治疗对牙周病的作用副作用：•矫治器...
