妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：宏翔 9117 人已访问国外例一：60 年代初，发生了震惊世界的“反应停事件”，在德国等欧洲及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第 3～8 周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为 100 多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。回顾性研究证实，孕妇在受孕后第 39 天（从最后一次月经开始后的第 14 天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第 34～38天服用可发生双耳和颅神经畸形，第 40～50 天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d 后服用则对胎儿影响不大。国自 60 年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。据 1989 年 11 月 11 日《健康报》载：1987 年全国人口统计表明，该年出生婴儿有 33.8 万人为畸形，其中约 1 万人被确定为药物引起。第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义 致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。（二）可能致畸的药物1．反应停（沙立度胺，thalidomide）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。2．抗癌药物 药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。3．其他致畸药物 口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。Word 资料（三）药物致器质和功能性病变有些药物不致畸形，但可使器官产生器质性和功能性病变。抗生素类药物，分子量较小，有些脂溶性较高，极易透过胎盘屏障，产生中毒反应，如链霉素、庆大霉素等可对胎儿造成严重的耳损伤。在妊娠末期使用四环素等，易致胎儿牙齿变色及牙釉质发育不良。（四）药物对新生一代病变孕妇如服用较大剂量已烯雌...
