WORD 完美格式临床输血护理质量持续改进一、背景《三级医院评审实施细则（2011 版）》中输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院于 2015 年 1 月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。现状调查：2015 年一季度通过现场督查本院输血患者 17 例，对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面9 例；输血登记本记录不全面、不规范 15 例；输血袋去向不明 3 例；评估不全面 3 例；输血时间不规范 2 例；接血无人签名 2 例；输血流程掌握不熟 1 例。2015年第一季度临床输血护理质量缺陷分析109876543210明名范面全面不范签规全不全向规人不不录不不握不熟98780%77.14%68.57%85.71%91.43%97.14%100%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%48.57%325.71%322140.00%30.00%20.00%10.00%0.00%袋去血无内容本记血时间记评接对记核登输血流程掌录估项目例数累计百分比技术资料专业整理WORD 完美格式二、原因分析(1)医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度执行不到位(2)输血流程：医院输血流程不健全(3)制度：医院未制定相应的输血质量考核标准(4)职能部门：考核频次不够(5)设备：医院未配备“血制品转运箱”，未安置“血袋放置点”人制度执行不到位护士责任心不强监督力度不够新入职护士掌握不到位培训不到位无血制品转运箱无血袋放置点监督、检查不到位输血护理质量考核标准不健全料输血流程不健全法为何存在临床输血护理质量缺陷？三、计划1、整理输血存在问题，并进行分析，查找原因。2、规范安全输血护理记录，全院实施，并考核。3、修订输血流程，组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，并考核。4、加强落实《输血护理质量考核标准》，科室对每一位护士进行考核并记录成绩。技术资料专业整理WORD 完美格式5、配备专用“血制品转运箱”，安置“血袋放置点”。7、汇总统计一季度安全输血存在问题，进行效果评价。四、实施1、收集一季度输血相关资料，核查存在问题，汇总，分析。2、规范安全输血护理记录，全院实施，一周时间学习，科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，并现场抽查。以后大科每半年考核一次。3、修订输血流程，组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，一周时间...
