重庆市红十字会救护培训中心制作机动车驾驶员应急救护培训创伤急救四项技术重庆市红十字会应急救护培训中心重庆市红十字会应急救护培训中心郑洪来郑洪来机动车驾驶员应急救护培训创伤急救四项技术•止血•包扎•固定•搬运机动车驾驶员应急救护培训止血技能P29•一、概述•1、循环系统的组成与功能：•心脏-动脉-毛细血管-静脉-心脏。运送氧、营养物质、代谢物等。•2、出血：外、内出血。动脉静脉毛细血管动脉2、出血：外、内出血内出血的判断：P30面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷汗，头晕等。-－失血症状内出血的处理：立即（及120）、最快、最近医院。休克类型与评估失血量•休克分休克分44种：心源型休克、感染性休克、低血容量（失血种：心源型休克、感染性休克、低血容量（失血性）休克、过敏性休克。性）休克、过敏性休克。•（1）轻度失血：突然失血占全身血容量20%（成人失血约800毫升）以上时，可出现轻度休克症状：伤病员口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快而弱，可达每分钟100次以上。•（2）中度失血：突然失血占全身血容量20%-40%（成人失血约800-1600毫升）时，可出现中度休克症状：伤病员呼吸急促、烦躁不安,脉搏可达每分钟120次以上。•（3）重度失血：突然失血占全身血容量40%（成人失血约1600毫升）以上时，可出现重度休克症状：伤病员表情淡漠，脉搏细、弱或摸不到，血压测不清，随时可能危及生命。二、外出血止血的方法三种出血的判断动脉出血静脉出血毛细血管出血血色鲜红暗红刚出血时发红，一段时间后变暗出血情况血呈泉涌，有博动性甚至随心跳呈喷射状徐缓、均匀外流、吸气缓，出气时快一点点渗出，有不明显出血点危险性使人在短时间内大量失血，有生命危险危险性小于动脉出血一般能自行凝固，若大面积创伤，出血量也较大，不可忽视1.直接加压包扎止血法P32•先盖敷料•敷料有一定的宽度和厚度•适用全身中小量出血•注意在伤口没有异物、骨碎片时用伤口有异物的间接包扎伤口有异物的间接包扎异物两旁加上敷料施压异物两旁加上敷料施压绷绷带包扎带包扎加保护圈加保护圈伤口异物颈部出血的加压包扎•颈A出血：•先压颈A下段•对侧手包头•或用腋下做支撑•敷料要厚、布带要宽一点•切不可绕颈进行加压包扎，避切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和颈总动脉免压迫气管和颈总动脉2、止血带止血法P33•适应范围：只用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止不住时可用。•颈部出血千万不能用，救命使用、王牌止血、有并发症-截肢等绞棒止血的注意事项•1、上肢出血应扎在上臂上1/3处•下肢出血应扎在大腿上1/3处•2、环形加宽布垫保护皮肤绞棒止血的注意事项•3、时间：40——50分，放2—3分。•并加压出血部位。绞棒止血的注意事项上、放止血带的具体时间。向转运人员交代清楚。标志醒目4、标志：上止血带的部位在上臂上1/3处或大腿中上段，止血带的松紧程度、标记时间等问题。止血带止血法三、特殊伤：断肢P67•1、残断急救：首选加压包扎止血、止不住，才选绞棒止血。残断上3CM；20-25分钟，放2-3分钟。•绷带卷回返或三角巾包扎•不能水洗、酒精等泡。•干净敷料包、塑料袋装、天气热周围•放冰块，快、6h内，送最近有条件的医院2、离断肢体的处理三、特殊伤：断肢P67•一、概述•1、目的：止血防休克、防污染减少感染、保护脏器。•2、伤口种类：现场包扎技术P353.注意事项P36•暴露伤口•不冲洗•不上药：举1•不回纳：举2•不拔除：举3•盖敷料二、包扎方法1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形等自学头顶帽式包扎法P39•将三角巾的中央底边翻起两指宽，放置伤者前额，将两端从伤者耳上端裹至后脑处，再于脑后方交叉，然后绕至前方系起，将脑后方长出的三角巾一拉，塞入系好的三角巾内即可。2、脑溢出的包扎P61•保鲜膜和或清洁敷料覆盖、外套环形圈，再用碗扣在环形圈上方三角巾包扎•颅底骨折:熊猫眼征、脑脊液鼻漏.不能堵，头低位。肩部的包扎P39燕尾式包扎3、开放性气胸63•判断：胸痛、吱吱呼吸声、冒气泡。•处理：保鲜薄膜、厚敷料、加压包扎、三根宽布袋叠瓦式包扎•多根多处肋骨骨折胸疼、呼吸困难，胸壁凹凸、呈反常呼吸呼气...
