创伤救护创伤救护第二部分1天有不测风云人有旦息福祸常见灾难：猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺灾难发生后，什么时间最危险第一个小时灾难发生后，伤者在什么地点最危险现场2一、概述二、创伤救护四大技术31、什么是创伤？是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍42、致伤因素•物理性因素•化学性因素•生物性因素等52.1物理性因素6地震7矿难死亡:6千多人/年煤产量占全球1/3死亡人数占全球4/58印度当地时间7月31日晚间，两列客运列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故92010·11·15上海静安区高层住宅大火102.2化学性因素112.3生物性因素12创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。1~44岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占50%以上。中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡《WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话》。13致伤因素组织损伤、功能障碍轻体表伤、痛、出血重功能障碍、残、死创伤14二、创伤救护四大技术止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全15现场救护--原则1.DRCAB个人防护2.先救命、后治伤3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏（CPR）4.检伤：止血5.包扎：先头、胸、腹，后四肢6.固定：先颈后四肢7.操作：快、稳、柔，人文关怀16现场急救的处理步骤1.观察环境2.尽早呼叫1203.表明身份4.现场急救详查伤情安抚伤员预防传染正确救护17惨痛教训18强调安全员的权威强调预警信号的权威细节：安全员的职责安全员的装备安全员的位置安全员的数量返回至现场急救步骤191.1.检伤：检伤：ABCDEFABCDEF程序程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折20危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员适用于有生命危险需立即救治的伤员所有轻伤2.批量伤员分拣的方法2122所有可行走的伤员没有没有立即救治延迟救治立即救治立即救治有有有有开放气道<30次/分>30次/分毛细血管充盈实验可触及桡动脉<2秒钟无法触及或甲床充盈>2秒钟呼吸控制出血无法执行简单命令可以执行简单命令立即救治没有没有意识批量伤员分拣的步骤死亡2223血液量：占自身体重的7-8%功能：血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。24出血种类：内出血（血流入深部组织或脏器体腔如：肝、脾破裂；骨盆骨折）外出血（血自体表流出）皮下出血25出血判断：•5%：(200mL)献一个血；可自动代偿•20%：(800mL)面色苍白肢冷烦燥大汗心率快血压低或零(休克)•40%：有生命危险26出血特点：动脉鲜红喷射危险大静脉暗红涌出危险小毛细血管鲜红渗出无危险27止血方法包扎前，先检查伤口是否有异物2829·面动脉压迫点颞浅动脉压迫点30桡尺动脉压迫点指压止血指动脉压迫点31肱动脉压迫点股动脉压迫点32•最常用的止血方法之一•用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎33直接压法•检查伤口，有无异物•如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上•如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料•注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效34间接压法•伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用3536适用:颈部，臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布止血，再用绷带包扎固定。37•因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,...
