化 脓 性 脑 膜 炎 1.临 床 概 述 化 脓 性 脑 膜 炎 是 常 见 的 中 枢 神 经 系 统 化 脓 菌 感 染 性 疾 病 ，主 要 表 现 为 发 热 、头痛、惊厥和颅内压增高等。 2.CT表 现 平扫可见 基底池和脑 沟的 正常 形态消失， 呈等密度改变， 这是 由于炎 性 渗出物填充脑 池和脑 沟所致；增强扫描可见 脑 膜 强化 ；本病 可并发 脑 积水， CT表 现 为 脑室扩大；本病 可并发 硬膜 下积液， CT表 现 为 脑 外新月形低密度区；本病 并发 脑静脉窦血栓时， 增强扫描可见 典型空三角征， 此征象由强化 的 血流和血管壁与不增强的 血栓共同组成；可并发 出血性 脑 静脉梗死、脑 炎 或脑 脓 肿。 3.鉴 别 诊 断 脑 膜 转 移 ： 脑 膜 转 移 灶 可 沿 脑 膜 呈 侵 润 性 生 长 ， 并 可 在 局 部 形 成 肿 块 ， 还 可 同 时伴 发 脑 内 转 移 ， 病 灶 分 布 不 连 续 。 结核性 脑 膜 炎： 多数呈 亚急性 起病 ， 常有结核接触史， 分 布 以基底池为明显， 并可 见多发 粟粒状结节灶 。 4.化脓性 脑 膜 炎患者行脑 脊液检查时 可 见脑 脊液外观浑浊， 白细胞增多， 以中性粒细胞为主， 细胞涂片或培养可 找到病 原菌。 结核性 脑 膜 炎 1.临 床 概 述 结 核 性 脑 膜 炎 是 颅 内 结 核 的 最 主 要 表 现 形 式 ， 主 要 表 现 为 发 热 、头痛、颅 内 压增高、局灶性 神经功能障碍等症状和体征， 病理主 要 为 脑 膜 增厚和肉芽组织增生。 2.CT表 现 CT平扫可见脑 基底池和外侧裂池密度增高， 增强可见脑 膜 强化；脑 实质内 多个粟粒状结 节灶， 呈等密度， 增强扫描可见病灶强化；本病常见爆米花样营养不良性 钙化， 多位于基底池周围；间接征象包括脑 积水、脑 萎缩和脑 梗死等改变 3.鉴别诊断 脑 膜 转 移 ： 脑 膜 转 移 灶 可 沿 脑 膜 呈 侵 润 性 生 长 ， 并 可 在 局 部 形 成 肿 块 ， 还 可 同 时伴 有 脑 内 转 移 ， 病 灶 分 布 不 连 续 。 化 脓 性 脑 膜 炎 ： 多 急 性 起 病 ， 常 见 脑 积 水 和 硬 膜 下 积 液 改 变 。 4.结 核 性 脑 膜 炎 患 者 行 脑 脊 液 检 查 示 细 胞...
