低钾血症临床诊疗思路VIP免费

精选ppt1低钾血症临床诊断思路低钾血症临床诊断思路精选ppt2主要内容主要内容体内钾代谢常见低钾血症的疾病特点低钾血症的诊断及鉴别诊断思路病例分析精选ppt3钾的代谢钾的代谢来源食物：蔬菜、肉类摄入量：2-3克/日体内分布细胞内98%150mmol/L细胞外2%5mmol/L精选ppt4钾的代谢钾的代谢作用：参与细胞内代谢1克蛋白0.15mmol/L1克糖原0.45mmol/L维持细胞内容量、离子、渗透压和酸碱平衡维持神经、肌肉细胞膜的应激性维持心肌的功能精选ppt5钾的代谢钾的代谢钾的排泄：肾脏消化道汗液浆膜腔“多吃多排，少吃少排，不吃也排”精选ppt6钾的代谢钾的代谢代谢平衡：体内外平衡：尿排泄20-30mmol摄入补充细胞内外平衡：细胞膜钠-钾泵受缺氧、酸中毒等影响恢复慢-15小时精选ppt7低钾血症低钾血症钾缺乏：机体内总钾量的减少低钾血症：定义：血清钾低于3.5mmol/L精选ppt8低钾血症低钾血症临床表现：神经-肌肉：肌无力、软瘫等循环系统：心律失常心电图：心动过速、U波泌尿系统：口渴、多饮，夜尿多消化系统：恶心、呕吐、厌食等中枢神经：倦怠、精神不振等临床表现与低钾的程度和速度有关精选ppt9低钾血症低钾血症一、摄入不足（胃肠道）二、排除过多：胃肠道（吐、泻）肾脏其他途径损失：烧伤、腹腔引流、透析三、钾向细胞内转移：周期性麻痹（低钾型）胰岛素治疗（DKA）碱中毒精选ppt10肾脏排钾过多肾脏排钾过多定义：血钾<3.5mmol/L，尿钾>25mmol/d血钾<3.0mmol/L，尿钾>20mmol/d精选ppt11肾脏排钾过多肾脏排钾过多血压正常或偏低：？1.利尿剂：噻嗪类，速尿渗透性利尿剂（甘露醇、葡萄糖）吲达帕胺（寿比山）2.肾小管酸中毒（Ⅰ型和Ⅱ型），棉酚中毒3.范可尼(Fanconi)综合征4.巴特(Barter)综合征5.低钾伴缺镁，高钙血症伴低血钾，DKA治疗中6.其他：长期高血压，动脉硬化？精选ppt12肾脏排钾过多肾脏排钾过多血压升高：？1、肾素低①原醛②Liddle综合症③17α羟化酶缺乏症①2、肾素正常①库欣综合征（ACTH瘤，异位ACTH）②11-β羟化酶缺陷（DOC过多）③摄入甘草过多（甘草次酸）①3、肾素高①肾素瘤②肾动脉狭窄（大动脉炎，动脉硬化）③肾实质病变（肾小动脉硬化，肾炎等）④恶性高血压精选ppt13肾脏排钾过多肾脏排钾过多血压正常或偏低：？1.利尿剂：噻嗪类，速尿渗透性利尿剂（甘露醇、葡萄糖）吲达帕胺（寿比山）2.肾小管酸中毒（Ⅰ型和Ⅱ型），棉酚中毒3.范可尼(Fanconi)综合征4.巴特(Barter)综合征5.低钾伴缺镁，高钙血症伴低血钾，DKA治疗中6.其他：长期高血压，动脉硬化？精选ppt14肾小管酸中毒（renaltubularacidosis）精选ppt15定义定义肾小管分泌H+和/或重吸收HCO3-障碍，尿液酸化功能失常，发生慢性酸中毒及盐类调节失常，出现各种症状精选ppt16分类分类肾小管酸中毒Ⅰ型（远端）肾小管酸中毒Ⅱ型（近端）肾小管酸中毒Ⅲ型（近端+远端）肾小管酸中毒Ⅳ型（轻度肾功能不全）原发性继发性完全性不完全性婴儿型成人型暂时性持续性失钾型软骨型混合型精选ppt17肾小管酸中毒肾小管酸中毒ⅠⅠ型（远端）型（远端）病因：原发性（家族性，散发性）自身免疫疾病肾脏疾病药物肾钙沉着疾病肝硬化其他精选ppt18肾小管酸中毒肾小管酸中毒ⅠⅠ型（远端）型（远端）主要缺陷远曲小管及集合小管主动分泌H+能力下降，尿pH不能下降到最大限度，人体产生的固定酸不能完全排出体外，产生酸中毒。主要表现慢性高氯性酸中毒电解质代谢紊乱（血K，Na，Ca减少；尿K，Na，Ca排出增多）周麻及肌无力骨病肾石病精选ppt19肾小管酸中毒肾小管酸中毒ⅡⅡ型（近端）型（近端）病因：原发性（家族性，散发性）（如Fanconisyndrome）药物异常蛋白血症（如骨髓瘤）肾移植反应自身免疫疾病其他精选ppt20肾小管酸中毒肾小管酸中毒ⅡⅡ型（近端）型（近端）主要缺陷近曲小管及重吸收HCO3-能力下降，丢失HCO3-过多，导致酸中毒。主要表现慢性高氯性酸中毒Fanconisyndrome：糖尿，磷酸盐尿，氨基酸尿，高尿酸排出。低血磷，低尿酸。骨病和肾石病少见精选ppt21氯化铵试验氯化铵试验血HCO3-＜20尿pH＞5.5精选ppt22RTAⅠRTAⅠ与与ⅡⅡ型的鉴别型的...