第三篇呼吸治疗之氧疗VIP免费

实用文档呼吸治疗技呼吸治疗技术术氧氧疗疗实用文档氧疗内容提要氧疗内容提要氧疗的概念氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的目标和形式氧疗的副作用实用文档氧疗的概念氧疗的概念氧气治疗（oxygentherapy简称为氧疗），是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗，有着纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。实用文档氧疗的发展历程氧疗的发展历程8世纪80年代1798年第一次世界大战20世纪60年代70年代1924年人类发现氧气Beddoes创办肺病研究所，开始氧疗霍尔丹用氧气治疗氯气中毒氧疗进入家庭美国医学家系统观察氧疗对低氧血症的疗效霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手段实用文档氧疗的现状氧疗的现状住院患者最普遍应用的治疗住院患者最普遍应用的治疗>50%>50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed1992;92:591-595实用文档氧疗的现状氧疗的现状BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-80121%85%0%20%40%60%80%100%氧疗医嘱错误没有得到充分监测患者百分比(%)实用文档氧疗内容提要氧疗内容提要氧疗的定义氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的目标和形式氧疗的副作用实用文档氧疗的目的氧疗的目的重建正常氧分压差重建正常氧分压差纠正低氧血症或可疑的组织缺氧纠正低氧血症或可疑的组织缺氧降低呼吸功降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷预防或减轻心肺负荷实用文档QuestionandQuestionandexplicationexplication•缺氧与低氧血症的含义一样吗？•氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？实用文档组织缺氧的类型组织缺氧的类型•呼吸型：肺炎、ARDS、COPD√•循环型：心力衰竭、休克•血红蛋白型：贫血、CO中毒√•需氧型：剧烈运动、甲亢•细胞型：氰化物中毒氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！实用文档氧疗的适应症氧疗的适应症ACCP美国胸科医师学会/NHLBI推荐意见心跳呼吸骤停低氧血症（PaO2<60mmHg,SaO2<90%）低血压（SBP<100mmHg）低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3<18mEq/L）呼吸窘迫（R>24bpm）吸入空气时,PaO2<60mmHg或SaO2<90%PaO2或SaO2低于预期水平对于新生儿,PaO2<50mmHg或SaO2<88%低氧血症,低血压,呼吸窘迫创伤或其他急性病,CO中毒,严重贫血围手术期应用抑制呼吸的药物,如阿片实用文档需要氧疗的其他情况需要氧疗的其他情况急性心肌梗塞心源性肺水肿肺心病CO中毒围手术期肺间质纤维化梗阻性气道疾病急性加重–哮喘–COPD–支气管扩张–囊性纤维化ARDS实用文档氧疗内容提要氧疗内容提要氧疗的定义氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的目标和形式氧疗的副作用实用文档氧疗装置的分类氧疗装置的分类氧疗需要通过给氧器具才能得以实现。临床上，按其能否输出足够的流量为患者提供稳定的吸入氧浓度，将给氧装置分为低流量与高流量两类。除了输出流量外，输出气流的储存空间也可为维持氧浓度提供变通的解决办法。氧疗装置主要分为三类：低流量系统；高流量系统；储存系统。实用文档氧疗装置的分类氧疗装置的分类低流量装置高流量装置实用文档低流量给氧系统低流量给氧系统低流量系统：患者吸气的量通常超过装置所提供的量，吸入气中混有空气，吸入氧浓度降低。患者吸气的流量越大，混入的空气就越多，患者所获得的氧气浓度就越低。低流量给氧系统：指所提供的氧气流量小于8L/min。这种装置包括：鼻塞导管、鼻氧导管、经气管氧疗。实用文档鼻导管鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)-平均容积50ml-相当于解剖死腔的1/3实用文档鼻导管鼻导管•吸入氧浓度不确定–24~32%(吸氧流量1~6lpm)•高流量可能引起患者不适–导致鼻腔粘膜干燥•氧流量>51pm时,FiO2不再增加实用文档鼻导管鼻导管吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2鼻导管鼻导管50mL50mL110.210.21––0.240.24220.240.24––0.280.28330.280.28––0.340.34440.340.34––0.380.38550.380.38––0.420.42660.420.42––0.460.46BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygent...