尺、桡骨骨干骨折

尺、桡骨干骨折一、 查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。3.X 线检查可确定骨折。三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和 X 线表现不难确诊。四、继续检查项目上、桡尺远侧关节 X 线，注意有无关节脱位。五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位 X 线片。对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。2.对症止痛非甾体类药物。3.随访固定 4～6 周，定期拍片复查。病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X 线可发生骨折线即可确定诊断。二、鉴别诊断’ 1．孟氏骨折指尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位。可通过 X 线照片加以鉴别。 2．盖氏骨折指桡骨下 1/3 骨折合并下桡尺关节脱位。通过 X 线照片可以明确诊断。三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折 1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。 2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。 3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。单纯桡骨干骨折移位不多。（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。二、治疗方法 1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。 2．手术治疗 1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。禁忌证局部或全身感染。 2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。3）手术入路及特点·病人仰卧位。·根据骨折的部位选择切口，一般在尺、桡骨上分别作切口。·可采用钢板螺钉或髓内钉固定。4）注意要点·尽量解剖复位，以避免前前臂旋转功能障碍5）术前准备·备皮，术前 30min 麻醉准备期给予抗生素。三、术前医嘱示范（一）长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡健康教育﹡普通饮食（二）临时医嘱﹡血常规十血型﹡尿常规﹡凝血四项﹡生化 C21﹡乙肝两...