下载后可任意编辑医疗质量安全控制方案为了强化临床工作的质量意识，保障各项医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度、医疗护理法律规范和常规的仔细执行，法律规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《安徽省三级综合医院评审标准____版》，制定我院____年医疗质量与安全控制实施方案。一、控制目标1.达到“三甲”医院的标准；2.法律规范诊疗行为，严格根据医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理法律规范；3.保障医疗安全，减少医疗差错、缺陷，无重大医疗事故。4.严格根据科学诊断、合理检查、合理治疗、合理收费的原则，为病人提供优质、高效、低价的医疗服务。二、监测指标1.法定传染病报告率____％。完成政府指令性任务比例____％。入出院诊断符合率≥____％。手术前后诊断符合率≥____％。临床主要诊断、病理诊断符合率≥____％。ct 检查阳性率≥____％。mri 检查阳性率≥____％。大型____光机检查阳性率≥____％。危重症抢救成功率≥____％。清洁手术切口感染率≤____％。麻醉死亡率≤____％。医院感染现患率≤____％。医院感染现患调查实查率≥____％。临床化学室间质评全年平均及格(vis≤120)。血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数 di≤2)。第 1 页共 47 页下载后可任意编辑免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。细菌室间质评全年鉴定正确率≥____％。普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥____％。院内急会诊到位时间≤10 分钟。急诊留观时间≤____小时。急救物品完好率____％。合格病历率≥____％。处方合格率≥____％。开展成分输血比例≥____％。输血适应症合格率≥____％。剖宫产率≤____%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤____小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30 分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤____小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4 天。超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30 分钟。平均住院日≤12天。择期手术患者术前平均住院日≤3 天。病床使用率 85－____%。病床周转次数≥____次／年。药品耗材收入占医疗总收入比例≤____％。基础护理合格率≥____％。第 2 页共 47 页下载后可任意编辑危重患者护理合格率≥____％。医疗器械消毒灭菌合...
