巨细胞病毒感染诊疗指南与操作规范【概述】巨细胞病毒感染（cytomegalovirusinfection,CMV）是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感
主要通过母婴及水平传播
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大,胞核和胞浆内出现包涵体
大多数感染者没有症状或亚临床表现但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染,甚至危及生命
【病史要点】1．流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无 CMV 原发感染或再发感染
有无输血和输血液制品病史
有无器官和骨髓移植病史
有无免疫缺陷病史
2．临床表现1）先天性感染①肝炎表现：有无黄疸，出现时间、程度、进展与否,有无白陶土粪便
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向（警惕肝功能衰竭）
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状
②肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热（先天感染多伴有严重肺炎）
抗生素治疗后有无好转
③神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋（主要见于先天感染）
2）获得性感染①婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常
有无咳嗽、气急、青紫（该年龄段可以并发肺炎）
② 儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常（多数感染 CMV 后没有症状）
③免疫缺陷者感染（包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植）：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现
【体检要点】1．体检皮肤巩膜有无黄疸，程度（轻、中、重），有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿
2．体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等
3．注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音
【辅助检查】1．病毒分离或巨细胞包涵体的检测病
