院内深静脉血栓方案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]汉川市人民医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病，为有效降低 VTE 的风险，对 VTE 做到早期识别、早期诊断和规范治疗，以促进我院 VTE 防治工作的发展。特制定我院院内 VTE 防治管理方案，具体如下：一、成立静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理组（一）组成成员组长：副组长：组员：（二）工作职责：1、参与制定有效的医院内 VTE 预防与处置方案并推进实施。2、负责院内 VTE 急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，并指导治疗。3、动态监测全院 VTE 发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制定对策。4、负责全院 VTE 病例资料收集及整理工作，对 VTE 预防与管理方案的实施进行效果评估，并提出改进方案。二、制定院内 VTE 预防方案1、对每位入院患者应进行 VTE 风险评估。具体流程参照住院患者 VTE 预防流程（见附件 1）；具体评估参照 CapriniVTE 风险评估表（见附件 2）。2、对不同 VTE 危险级别的患者采取不同的预防方式，具体包括非药物和药物预防措施。非药物包括：（1）活动。（2）腔静脉滤器（IVCF）°（3）机械性预防方法：梯度压力弹力袜（GCS）、间断气囊压迫（IPC）装置、下肢静脉泵（VFP）。药物预防包括：低剂量普通肝素（LDUH）、低分子量肝素（LMWH）、或维生素K 拮抗剂（VKA）。3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在的出血风险，采取药物预防性抗凝治疗前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊。如出现使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生会诊。4、预防性抗凝药物使用后，一旦发生出血，应采取相应治疗措施《院内 VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》（见附件 3）。三、制定院内 VTE 患者的临床处置预案根据患者有无 VTE 的危险因素、临床表现进行临床评估。1、对 DVT 临床低度或中度可疑者，可进行血浆 D-二聚体、下肢静脉加压超声检查；如果下肢静脉加压超声等检查发现 DVT 阳性，则 DVT 诊断成立，立刻进行 DVT治疗。2、对临床疑诊 PTE 的患者的诊断按照院内急性肺栓塞的诊断策略进行（见附件 4）。对急性高危（大面积）PTE（休克或低血压）及疑难 PTE 患者应及时组织全院 VTE 多科诊疗协作组会诊，制定诊治方案。3、急性肺栓塞的治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件 5）...
