心脏起搏器基础知识

心脏起搏器基础知识心脏起搏器心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958 年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。英文名称：cardiacpacemaker 起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。起搏系统的组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。起搏器分类根据电极导线植入的部位分成(1) 单腔起搏器：①VVI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右室心尖部的肌小梁处； ② AAI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右心耳的梳状肌处。(2) 双腔起搏器：两支电极导线常分别置入右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏。(3) 三腔起搏器： ① 双房(左房 右房) 右室的三腔起搏(治疗和预防因房间传导阻滞介导的阵发性房颤)；②右房 双室(右室 左室)的三腔起搏(治疗顽固性心衰)。(4) 四腔起搏器：对有阵发性房颤、房内阻滞和充血性心力衰竭、室内阻滞的人可采用四腔起搏治疗、即左、右心房同步，左、右心室同步。目前临床应用的起搏器 99％以上都是单腔或双腔起搏器。人工心脏起搏适应证人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。1.临时心脏起搏适应证临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置...