下载后可任意编辑机厂慢病防控实施方案范文慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据区卫生局、区疾控中心《____开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作____》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完成，特制定本慢病防控实施方案：一、加强领导，明确责任首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。同时，多部门进行密切协作，制造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，实行综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。二、主要指标1、知识知晓率。示范区人群慢性病知识知晓率达到____%以上；自我血压水平知晓率达到____％，自我血糖水平知晓率达到____％。2、健康行为形成率。成年男性吸烟率控制在____%以下；人均每日食盐摄入量低于____克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到____%以上。3、慢性病早期发现率。高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的____%；干预人群重点癌症早诊率不低于____%。4、慢性病管理率。人群高血压、糖尿病患者法律规范化管理率分别不低于____%和____%。5、慢性病控制率。人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于____%和____%。第 1 页共 8 页下载后可任意编辑三、工作步骤(一)慢性病的防治本辖区现有常住人口____人，建立居民健康档案____人，筛查出高血压病____人，糖尿病____人，重性精神病____人。对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册，在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素，评估\制定针对性个体防治方案.对病人进行法律规范随访，保证一年____次面对面的随访，随访医生如实填写随访记录，信息资料，随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名，随访完后患者发放宣传资料，让患者从多方面了解慢病知识，合理膳食计防控知识，以提高防控意识和健____活质量的能力，提高各项慢病知识知晓率。(二)慢性非传染性疾病的监测建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、脑卒中和...
