模板安装检验批质量验收记录 02010101 单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 主体结构/混凝土 结构 分项工程名称 模板 施工单位 项目负责人 检验批容量 分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位 1 施工依据 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》(2011版)GB50204-2002 主 控 项 目 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查结果 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4
1条 / 2 避免隔离剂沾污 第4
2条 / 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4
3条 / 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第4
4条 / 3 模板起拱高度 第4
5条 / 4 预 埋 件 、 预 留 孔 允 许 偏 差 预埋钢板中心线位置mm 3 / 预埋管、预留孔中心线 位置mm 3 / 插筋 中心线位置mm 5 / 外露长度mm +10,0 / 预埋 螺栓 中心线位置mm 2 / 外露长度mm +10,0 / 预留洞 中心线位置mm 10 / 尺寸mm +10,0 / 5 模 板 安 装 允 许 偏 差 轴线位置 5 / 底模上表面标高mm ±5 / 截面 内部 尺寸mm 基础 ±10 / 柱、墙、梁 +4,-5 / 层高 垂直度 mm 不大于5m 6 / 大于5m 8 / 相邻两板表面高低差mm 2 / 表面平整度mm 5 / 施工单位 检查结果 专业工长: 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 主体结构/混凝土 结构 分项工程名称 模板 施工单位 项目负责人 检验批容量 分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位 2 施工依据 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》(2011版)GB50204-