重症医学科专科护理质量评价指标 【专科质量指标列表】 序号 指标类型 指标名称 选择对象 计算公式 改善目标 1 过程指标 预防呼吸机相关性肺炎规范执行率 所有实施有创机械通气患者 预防呼吸机相关性肺炎规范护理项目数/所有有创机械通气患者总项目数*100% 指标提高 结果指标 ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率 ICUVAP 发生例数/同期ICU 患者有创机械通气总天数*1000‰ 指标下降 2 过程指标 预防中心静脉置管相关血流感染规范执行率 所有中心静脉置管患者 预防中心静脉置管相关血流感染规范护理项目数/所有中心静脉置管患者总项目数*100% 指标提高 结果指标 ICU 中心静脉置管相关血流感染（CRBSI）发病率 ICU 中心静脉置管相关血流感染发生例数/同期ICU 患者中心静脉置管留置总天数*1000‰ 指标下降 3 过程指标 预防导尿管相关泌尿系感染规范执行率 所有留置导尿管患者 预防导尿管相关泌尿系感染规范护理项目数/所有留置导尿管患者*100% 指标提高 结果指标 ICU 导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率 ICU 留置导尿管相关泌尿系感染发生例数/同期ICU 患者导尿管留置总天数**1000‰ 指标下降 4 过程指标 ICU 患者院内转运规范执行率 ICU 所有院内转运的患者（外出检查、手术以及转科的病人） 实施院内转运规范护理项目数/所有转运患者总项目数*100% 指标提高 5 过程指标 保护性约束护理规范执行率 实施保护性约束的患者 保护性约束规范护理项目数/实施保护性约束患者总项目数*100% 指标提高 结果指标 住院患者身体约束率 同期住院患者身体约束日数/统计周期内住院患者总床日数*100% 指标下降 6 过程指标 专科康复护理措施规范执行率 ICU所有患者 专科康复护理措施规范执行项目数/所有患者专科康复护理措施总项目数*100% 指标提高 【指标列表】 指标类型 指标名称 选择对象 计算公式 改善目标 过程指标 预防呼吸机相关性肺炎规范执行率 所有实施有创机械通气患者 预防呼吸机相关性肺炎规范护理项目数/所有有创机械通气患者总项目数*100% 指标提高 结果指标 ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率 ICUVAP 发生例数/同期ICU 患者有创机械通气总天数*1000‰ 指标下降 【指标解析】 一、专科质量指标定义 呼吸机相关性肺炎是指人工气道和机械通气48 小时后或者拔管48 小时内发生的肺实质炎症。 二、改善措施 （一）气管插管 1、高风险患者床头张贴“预...
