ICU优势病种诊疗方案

1重症医学科（ICU）脏衰病（多器官功能障碍综合征）多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ MultipleOrganDysfunctionSyndrome，MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤 24h后同时或序贯出现两个或两个以上系统器官发生功能障碍或衰竭。属中医“脏衰证”范畴，或仍采用西医病名，指机体感受外邪及意外损伤等，致脏间乘侮，一个或几个脏腑序贯引致脏器耗伤、阴阳失衡的一组临床表现。一、诊断1、中医诊断：参照《中医急诊学》（姜良铎主编，中国中医药出版社，2002）进行诊断。2、西医诊断：参照 2001 年国际脓毒症定义会议关于多器官功能障碍综合征诊断的标准以及中华人民共和国卫生部发布的《职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准》进行诊断。Levy M M ,Fink M P,Marshall J C, et al . 2001 SCCMES ICMöACCPöA TSöS IS international sepsis definitions conference[J] . Crit Care M ed,2003, 31: 1250- 1256.（1）有明确的原始致病因素，如严重感染、创伤、休克等；（2）有全身炎症反应综合征或全身抗炎反应综合征的症状及实验室检查依据；（3）原功能正常的器官序贯出现两个或两个以上的功能障碍或衰竭。二、中医治疗（一）辩证论治21、瘀血证症状：疼痛状如针刺刀割，痛处固定不移，肿块，出血，发绀，皮肤、粘膜瘀斑或脉络异常，痛经以及色黑、有血块或闭经，肌肤甲错，偏瘫麻木，瘀血狂躁，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或无脉。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。当归 9生地 9桃仁 12红花 9枳壳 6赤芍6柴胡 3甘草 6桔梗 6川芎 9牛膝 9。中成药：血必净注射液配合丹红注射液静脉滴注。疗效评估：该证型多在脏衰病的早期出现，以实证为主，表现为正盛邪亦盛。早在 20 世纪 70 年代国内著名的王今达教授就提出“菌毒并治”的理论，尤其是以血必净注射液为代表的中成药方剂的出现，极大地提高了脏衰（MODS）的抢救成功率。尤其是感染性疾病诱发的MODS，能显著的降低死亡率。近年我科应用经验以及临床和实验室的众多研究已经证实这一点。2、毒热证症状：高热持续不退，恶热喜冷，面红目赤，四肢温热，烦躁多言，甚则神昏谵语，痰涎壅盛，痰涕黄稠，口干欲饮，舌红苔黄厚，脉洪数或细数。治法：清热解毒。方药：清瘟败毒饮加减。生石膏 30生地黄 15水牛角 30黄连 6栀子 15桔梗 10黄芩 10知母 15赤勺 15玄参 15丹皮 15竹叶 15甘草...