急性肾损伤临床指引中文版VIP专享

急性肾损伤（AKI）临床指南推荐意见的强度分级意义1 级 “我们推荐”你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施，仅有少数患者不然2 级 “我们建议”你的医院中多数患者应当接受推荐的治疗措施，但很多患者不然支持证据的质量分级证据质量意义A高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近B中真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别C低真正疗效可能与疗效评估存在显著差别D很低疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远推荐意见总结推荐意见 2. AKI 定义2.1 AKI 的定义与分级2.1.1AKI 的定义为以下任一• 48 小时内 SCr 增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)；或• 已知或推测在过去 7 天内 SCr 增加至≥ 基础值的 1.5 倍；或• 尿量< 0.5 ml/kg/h x 6 hrs2.1.2根据以下标准对 AKI 的严重程度进行分级（表 2）表 2 AKI 的分级分级血清肌酐尿量编辑版 word推荐级别未分级未分级基础值的 1.5 – 1.9 倍或1增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)< 0.5 ml/kg/hr x 6 – 12hrs< 0.5 ml/kg/hr x ≥ 12 hr2基础值的 2.0 – 2.9 倍s基础值的 3.0 倍或肌酐升高至≥ 4.0 mg/dl (≥ 353.6 μmol/< 0.3 ml/kg/hr x ≥ 24 hrl)或3开始进行肾脏替代治疗或s或无尿≥ 12 hrs年龄< 18 岁时，eGFR 下降至< 35 ml/min/1.73 m22.1.3应当尽可能确定 AKI 的病因未分级2.2 风险评估2.2.1我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对 AKI 的风险进行分级1B2.2.2根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少 AKI 的风险（见相关指南部分）未分级2.2.3通过测定 SCr 和尿量鉴别 AKI 高危患者以检测 AKI未分级2.3 AKI 高危患者的评估和一般治疗2.3.1迅速对 AKI 患者进行评估，以确定病因，尤其应当注意可逆因素未分级并依照 2.1.2 的推荐意见对 AKI 的严重程度未2.3.2通过测定 SCr 和尿量对 AKI 患者进行监测，编辑版 word进行分级分级2.3.3根据分级和病因对 AKI 患者进行治疗（图 4）未分级2.3.4发生 AKI 后 3 个月对病情恢复、新发疾病或既往 CKD 加重情况进行进行评估未• 如果患者罹患 CKD，应当根据 KDOQI CKD 指南的详细内容进行治疗• 即使患者未罹患 CKD，仍应将其作为 CKD 的高危患者，并根据 KDOQI CKD 指南 3分级中有关 CKD 高危患者的推荐治疗进行治疗2.4 临床应用2.5 肾脏功能和结构改变的诊断 3....