急诊科中医护理常规

目录神昏（昏迷）……………………………………………………………2中风（脑血管意外）……………………………………………………3脱证（休克）……………………………………………………………4骨折………………………………………………………………………51一、神 昏因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。(一）护理评估(1)生命体征、神志、瞳孔等变化。(2)既往史、现病史和服药史。(3)生活方式、排泄状况。(4）心理社会状况。(5)辨证：闭证（阳闭、阴闭）、脱证。(二）护理要点1、一般护理(1) 按中医内科急症一般护理常规进行。(2）保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。(3) 中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。(4) 四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位。 (5) 遵医嘱留置导尿，记录 24 小时出入量。(6) 定时翻身、拍背，预防压疮的发生。2、病情观察，做好护理记录(1)遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。(2）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、 二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。（3）出昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。3、给药护理严格遵医嘱用药4、饮食护理暂禁食水。5、情志护理患者家属易产生焦虑、恐惧、紧张等心理变化，对家属进行精神安慰，使其消除不良情绪，积极治疗。6、临证（症）施护(1) 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。2(2）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。（3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖。（4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。（5）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。 (6) 尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。 (三）健康指导积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、 糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。二、中 风因素体痰热内盛、阴虚阳亢...