患者跌倒坠床防范、报告及伤情认定制度

HL-016 患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度文件名称文件编号制定部门1范围1.1本制度规定了跌倒/坠床评估、预防、报告、伤情认定与处理的相关要求等。1.2本制度适用于医院各护理单元。2规范性引用文件2.1山东省《三级综合医院评审标准实施细则》条文释义参考（第一版2013.10）2.2《住院患者五项风险评估与护理指导意见》（山东省护理质控中心 2016 年 8 月）2.3关于印发《胜利油田中心医院医疗安全（不良）事件管理制度》的通知（胜中医发[2015]12 号）3术语跌倒 是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒。4内容4.1跌倒/坠床评估4.1.1评估工具4.1.1.1青少年、成人使用《Morse 跌倒风险评估量表》（附录 1）进行评估，总分≤24 分为无风险，25～44 分为低风险，≥45 分为高风险。其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后 6h、产妇产后 24h 内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。4.1.1.2儿童（≤14 岁）使用《Humpty Dumpty 跌倒风险评估量表》（附录 2）进行评估，评分7～11 分为低风险，≥12 分为高风险。4.1.2评估时机4.1.2.1首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。4.1.2.2再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。低风险患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估：a.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。b.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。c.转病区后。d.发生跌倒事件后。e.特殊检查治疗后。患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度Q/ZXYY-ZY-HL/HL-016护理部总页数版本号52017-08-Ef.自动列为高风险患者解除后。4.2跌倒/坠床预防4.2.1警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置放置防跌倒/坠床警示标识。4.2.2环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及卫生间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道畅通；如...