休克抢救预案诊断要点 :1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。3、呼吸：浅快、微弱4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差 <20mmHg 。抢救措施：1．一般措施：平卧，少搬动，保持安静，保暖。2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧。3．特别护理尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。4．升压药 多巴胺 20～80mg 加入 100ml 液体中静滴，必要时加用间羟胺 (阿拉明 )10～20mg。5．扩容剂用右旋糖酐 -40(低分子右旋糖酐 )、羟乙基淀粉(706 代血浆 )，输血。6．病因治疗 :(1)感染性休克 ：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱 (654-2) 针剂 20～40mg 加入 100ml 液体中静滴。(2)过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素 0.5 ～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg 静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪 (非那根 )等。(3)心源性休克： 针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，常用多巴酚丁胺， AMI 24h 内禁用洋地黄制剂。（4)低血容量性休克： 输血或用右旋糖酐 -40(低分子右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。（5)神经源性休克： 止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术7．纠正酸中毒 5％碳酸氢钠 100～200ml 静滴。根据血气分析结果调整用量。8．纠正低血压在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明 10～20mg，加入 100ml 液体中静滴；硝普钠 50～100mg 加入 250～500ml 液体中静滴；硝酸甘油10mg 加入 250～500ml 液体中静滴， <14 滴／min；酚苄明(苯苄胺)0．2～1．0mg／kg 加入 200ml 液体中静滴。 9．防治并发症 防治肾功能衰竭、 ARDS、MODS(MOF) 等并发症。感染性休克抢救预案诊断要点 :1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。2．寒战、高热或体温骤降。3．脉细速、收缩压低于801nmHg ，四肢湿冷，皮肤花纹、面色苍白或发绀，尿量 <30ml／h 或尿闭。4.白细胞总数 >10×10９／L，中性 >0.85，可出现中毒颗粒抢救措施 :1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效，针对致病菌选择抗生素2、地塞米松 10—20mg 静滴。3、维持有效血容量。4、多巴胺 40～200mg、间羟胺（阿拉明） 20mg 加入 10%葡萄糖液 500ml 静滴。5、纠正酸中毒， 5％碳酸氢钠 20...
