放射性同位素与射线装置申报登记表

放射性同位素与射线装置申报登记表变更或申报年度: □□□□申报单位详细名称: (盖章)申报单位法人代码: □□□□□□□□-□法定代表人:开业年份(N4):年申报单位地址:邮政编码:□□□□□□电话号码:05___-___________ 传真号码:填报类别(划√)：新 申 报□变更申报□环境影响评价文件:□审批时间：_____________放射防护设施验收:□验收时间：_____________辐射安全许可证:□编号：颁发时间：_______申报填表人:________ 申报审核人:________申报日期：________ 年_____ 月日浙江省环境保护局制1填 写 说 明1.〈变更或申报年度〉由 4 位数字表示申报登记或变更事项发生的年度。2.〈申报单位详细名称〉按照单位的公章详细填写，不能填写简称。3.〈申报单位法人代码〉这一代码标识在“企业法人代码证书”、“事业法人代码证书”、“机关法人代码证书”和“社团法人代码证书”上。4.〈法定代表人〉填入申报单位的法定代表人(或主要负责人)姓名。5.〈开业年份〉指申报单位最早的开业年份。6.〈申报单位地址〉按企事业单位所在地市、县(市、区)及街道名称、门牌号码等详细填写。7.〈环境影响评价文件〉、〈放射防护设施验收〉、〈辐射安全许可证〉这三项指标主要是指申报单位是否依法在环境保护行政主管部门办理了相应的环境保护手续。有则填写“1”，然后填写办理日期，没有则填写“0”。8.应用类型：填写密封放射源、非密封放射性物质或射线装置，含放射源的射线装置按密封放射源应用情况填写。主要应用用途如下表：应用类型非密封放射性物质核医学、开放型实验室等密封放射源(Ⅰ、Ⅱ类)密封放射源(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类)射线装置（Ⅰ类）辐照装置、伽玛刀、放射治疗装置、工业放射成相(伽玛探伤)厚度测量仪、料位计、挖泥机、测井仪、移动式测量仪表（如湿度计、密度计）、骨密度仪、静电消除仪、荧光分析仪、电子浮获装置、刻度/校准源等生产放射性同位素的加速器（制备 PET 用放射性药物的除外）；能量大于 100 兆电子伏的加速器能量小于 100 兆电子伏的其它加速器：工业探伤加速器安检系统加速器，射线装置（Ⅱ类）医用加速器，制备 PET 用放射性药物的加速器，中子发生器，工业辐照类加速器，其它加速器，X 射线深部治疗机，X 射线探伤机，工业 CT，医用介入 X 射线装置等摄影机，透视机，牙片机，乳腺机，兽医用 X 射线设备，移动床边机，医用 CT 机，放射治疗模拟定位机，X 射线骨密度仪，X 射线体外碎石机等，X ...