消化系统疾病

消化系统疾病教学目的1、掌握胃炎、溃疡病、胃癌的病变特点。2、掌握病毒性肝炎的病因、基本病变及各型肝炎的特点3、了解酒精性肝病的病变特点。4、掌握肝硬变的病因、病变特点及临床病理联系。5、了解原发性肝癌的病因及病变特点。授课内容（重点、难点）1、慢性胃炎病因、病理变化。2、溃疡病溃疡病病因、病理变化、并发症。（重点）3、胃癌病理变化（重点）4、病毒性肝炎的概念4-1 病因4-2 基本病变（重点）4-3 分型及病变特点（重点、难点）5、酒精性肝病5-1 概念5-2 病变6、肝硬变6-1 门脉性肝硬变概念、病因、病变特点、病理联系（重点）6-2 坏死后性肝硬变概念、病因、病变特点、病理联系（重点）7、原发性肝癌概念、病理变化复习题1、良、恶性胃溃疡的区别。2、食管癌的病理变化。3、大肠癌的病理变化。4、各型病毒性肝炎的病变特点。5、门脉性肝硬变的临床病理联系。6、原发性肝癌的分型。教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材）2、Anderson,Pathology 教学内容第一节慢性胃炎1-1 病因：幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）常见1-2 分型1）慢性浅表型—病变累及粘膜上 1/3，慢性炎性细胞浸润2）慢性萎缩型—端正变累及粘膜全层(1) 肉眼一 A.色变灰白；B.血管显现;C.粘膜呈颗粒状.(2) 镜下一 A.固有腺体萎缩；B.慢性炎性细胞浸润;C.化生肠上皮化生(大肠型和小肠型),假幽门腺化生(3)分型A 型—胃体部,自身抗体(+),恶性贫血.B 型—胃窦部,易癌变,我国多见.附：肠上皮化生的分型：大肠型：杯状细胞，柱状细胞分泌硫酸粘液；小肠型：杯状细胞分泌 O-(N-)唾液酸粘液；第二节溃疡病(慢型消化性溃疡)(chronicpepticulcer)2-1 临床特点：青壮年男性，慢性经过，反复发作，周期性上腹部疼痛，O 型血多见2-2 病变特点：1) 部位—胃：胃小弯近幽门处，十二指肠：球部2)肉眼一圆形，椭圆形，连缘整齐底平；直径＜2.5CM3)镜下—四层结构4) 结局(1)愈合(2)并发症出血最常见(10%-35%),穿孔(5%),幽门狭窄(3%),癌变(1%或＜1%)5)发生机制：不清胃粘膜屏障HP—胃粘液屏障 f 破坏一发病的关键环节第三节胃癌（carcinomaofstomach）3-1 病变特点1）男性＞女性，40-60 岁多见，年轻者预后差。2）部位：胃窦，胃小弯近幽门处。3）分类早期胃癌（earlygasticcarcinoma）癌组织侵及粘膜层进展期胃癌（advancedgastriccarcinoma）一一癌组织侵及肌层以下4）肉眼（1）早期胃癌一隆起型：稍隆起表浅型：平坦凹陷型：溃疡形成（2）进展...