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执业医师考试重点知识点总结执考450分系列考点总结－症状与体征1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类,以前者多见;发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段:体温上升期,高热期和体温下降期；热型分六型,各型具有不同的临床意义,不同疾病发热伴随不同症状。2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见,其次是心血管疾病;咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。ﻫ3.如何鉴别咯血与呕血;引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量＜100ml为小量，100~500ml为中等量,＞500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。ﻫ4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。ﻫ6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。ﻫ8．正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音,注意其听诊特点及临床意义;干啰音分高调、低调干啰音,注意干啰音分布及临床意义。ﻫ1０.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。ﻫ11．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。ﻫ13．全身性水肿、局部性水肿的常见病因,心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。１5．心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征,有震颤一定有杂音,有杂音不一定有震颤,其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。116.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要,掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。1７.正常心音有四个,通常听到Ｓ1、S２,S3在儿童和青少年可以听到,S４一般听不到;第一、第二心音的区别。18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。ﻫ１9．额外心音分收缩期和舒张期两类,掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。ﻫ20．心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张ﻫ期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。2１.心包摩擦音听诊特点及临床意义。２２.注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。ﻫ23.恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见,其次是中枢性的；注意呕吐的时间,与进食的关系，呕吐物的性质；呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。ﻫ24．急慢性腹痛的原因,引起腹痛的三种机制:内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛;注意急性腹痛的常见病因,其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位...