第 1页泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。要点一概述本病首载于《内经》，《素问•气交变大论》中有“鹫溏”、“飧泄”、“注下”等病名。并对其病因病机等有较全面论述，如《素问•举痛论》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《素问•至真要大论》曰：“暴注下迫，皆属于热。”《素问•阴阳应象大论》有“湿盛则濡泄”，“春伤于风，夏生飧泄”，指出风、寒、湿、热皆可致泻，并有长夏多发的特点。同时指出病变部位，如《素问•宣明五气》谓：“大肠小肠为泄。”《素问•脏气法时论》曰：“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”《素问•脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。”为后世认识本病奠定了基础。张仲景在《金匮要略•呕吐啰下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。至隋代《诸病源候论》始明确将泄泻与痢疾分述之。宋代以后才统称为泄泻。陈无择在《三因极一病证方论•泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。”认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。《景岳全书•泄泻》：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”提出分利之法治疗泄泻的原则。李中梓在《医宗必读•泄泻》中提出了著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。清代医家对泄泻的论著颇多，认识日趋完善，病因强调湿邪致泻的主导性，病机重视肝、脾、肾的重要作用。泄泻可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症者，均可参照本节进行辨证论治。要点二病因病机（一）泄泻的病因1.感受外邪生理——脾喜燥恶湿病理一一外感湿邪一易困脾土一升降失职，清浊不分一水谷混杂而下一泄泻“无湿不成泄”；“湿多成五泄”寒邪兼湿一一寒湿一寒湿泄泻暑邪兼湿一一暑湿一暑湿泄泻《杂病源流犀烛.泄泻源流》：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源与湿者也。”2. 饮食所伤饮食过量 f 宿食内停食滞咨食辛辣肥甘一湿热内蕴一湿热一运化失职一清浊不分一泄泻过食生冷 f 寒邪伤中寒湿升降失调误食馊腐不洁之物一损伤脾胃3. 情志失...
