医院异常事件报告制度一、目的规范医院异常事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医院异常事件和安全隐患，最大限度地收集与本院安全相关的信息，通过数据汇总和分析，及时发现医院运行中的安全隐患与薄弱环节，从医院管理体系、运行机制及规章制度上保障患者安全并进行有针对性的持续改进。二、适用范围本制度适用于全院医疗、护理、医技、行管后勤。凡发生或发现医院异常事件，以及任何有安全隐患潜在异常事件，均有责任上报。三、异常事件的定义、分级与警讯事件内容（一）定义与分级异常事件是指在医院内发生的非预期的（未预料到的）、不利的或有潜在危险的事件。异常事件分为四级：I 级事件又称警讯事件，是指涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害的意外事件。严重身体伤害具体包括丧失四肢或功能。II 级事件又称不良后果事件，是指造成机体与功能损害的事件。III 级事件又称未造成后果事件，是指虽然发生了错误事实，但未造成任何不良后果的事件。W 级事件又称接近错误事件，是指发现的任何缺陷或错误，未形成事实，未造成危害，但其再发生很有可能带来严重的不良后果的事件。（二）警讯事件内容警讯事件的内容包括：1. 意外死亡，与患者病情的自然发展或基本状况无关的死亡（例如，因术后感染或肺栓塞而死亡）；足月婴儿的死亡；自杀死亡；2. 与患者病情的自然发展或基本状况无关的主要功能永久丧失；3. 手术部位错误、操作错误和患者错误；4. 因输注血液或血液制品而造成感染慢性病或绝症；5. 婴儿被绑架或被盗或者抱错；6. 强奸、职场暴力，例如在医院现场攻击（导致死亡或功能永久丧失）；或谋杀。7. 院内感染的爆发。四、异常事件的类别（一）医疗处置事件1. 治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误的不认真查对事件；2. 方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等事件；3. 信息传递、沟通错误：医师、护理、医技判定（读）意见错误；医嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误等事件；4. 非预期事件：非预期重返 ICU，非计划再次手术事件。（二）医患沟通事件：未行知情告知、告知不准确、不及时；未告知先签字同意；告知与书面记录不一致；未行签字同意；语言冲突、行为冲突等；患者或家属对工作人员不满意事件。（三）手术、介入事件：手术患者、部位、术式选择错误；术中术后并发症或意外死亡；手术或介入器械遗留在体内；麻醉相关事件。（四...
