2009 年 SLICC 分类标准该标准分为临床标准和免疫学标准 2 个部分,取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现,更重视脏器受累,接受随机尿蛋白/肌酐比值作为肾脏累及的指标,并将肾活检作为一项独立的标准,肾活检确诊的患者只需抗核抗体或抗双链 DNA 抗体阳性即可诊断 SLE
免疫学标准方面抗核抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 Sm 抗体相互独立,抗dsDNA 抗体需要酶联免疫吸附试验(ELISA)检测 2 次阳性,纳入 B2 糖蛋白 1 抗体(B2GP1)、补体和抗人球蛋白试验(Coombs 试验)
临床标准免疫学标准1,急性或亚急性皮肤狼疮表现2
慢性皮肤狼疮表现111 腔或鼻咽部溃疡4
脱发3 关节炎&浆膜炎「胸膜炎或心包炎£肾脏病变;尿蛋白肌酹比皿・5 或241]尿蛋白 MVg 或岀现红细胞管型&神经病变:嫌发作或精神病,多发性单神经炎,脊髓炎』卜周或脑神经病变,急性精神混乱状态9
溶血性贫血KL 至少 1 次白细胞减少(<4
QXW9/L)或淋巴细胞减少(<LOxlOVL)L 抗核抗体阳性2
抗取链 DNA 抗休阳性(酶联免疫吸附测定法需 2 次阳性)3■抗亦抗体阳性4 抗磷脂抗体:狼疮抗擬物阳性/梅毒血淸试验假阳性/中髙水平抗心磷脂抗体/抗 p2糖蛋白 1 抗体阳性5
补体减低:C3/C4/血淸总补棒活性(CH50)—确诊标准:满足上述 4 项标准,包括至少 1 个临床指标和 1 个免疫学指标;或肾活检证实狼疮性肾炎,同时抗核抗体或抗 dsDNA 抗体阳性
1997 年 ACR 分类标准(1) 颊部红斑:遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位;(2) 盘状红斑:隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性瘢痕;(3) 光过敏:日光照射引起皮肤过敏;(4) 口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡;(5) 关节炎:非侵蚀性关节炎,累及 2 个