42 上海交通大学医学院 临床医学专业临床实习大纲 （试行） 43 《内科学》实习大纲 实习时间安排 急诊科2 周、心内科3-4 周(包括心电图室 1-2 周)、血液科2 周、呼吸科2 周、内分泌科周2、风湿科2 周、神经科2 周、消化科2 周、肾脏病科2 周. 急诊科 一.目的要求 通过急诊观察室及急诊监护病区实习阶段，在上级医师指导和带领下及护理部老师的协助下，运用所学的诊断学，内外科学以及急诊医学等知识，掌握内科急诊常见病及多发病的诊断及防治，包括诊疗技能和药物使用，以完成临床本科阶段毕业实习任务。 二.具体内容 1) 掌握内科急诊常见病、多发病诊疗常规及实习期间观察病例：急性呼吸衰竭，急性心力衰竭、心源性休克、感染性休克、高血压危象、急性上消化道出血、急性脑卒中、重症肺炎。 2）掌握急救基本理论：心肺复苏之基础生命支持(BLS)。 3) 熟悉急救处理: 急性有机磷农药中毒、安眠药中毒、过敏性休克（如无实际病例，可采用教学病例替代）。 4) 了解多脏器功能衰竭。 三临床技能 1.掌握以下技能实际操作方法、并掌握临床技能操作的指征、反指征、并发症。 （1） 基础生命支持（BLS）。 （2） 氧疗法、胃管放置。 （3） 血气分析采动脉血标本(要求学生实践操作一次,在带教老师指导下)。 （4） 简易呼吸机使用(要求每个学生实践操作一次,在带教老师指导下)。 （5） 导尿术。 （6） 掌握三大常规、肝功能、肾功能。 （7） 掌握胸、腹穿刺术及指征、禁忌症。 2.熟悉下列实际操作 ⑪ 熟悉除颤仪的使用。 ⑫ 熟悉心肺复苏术、熟悉气道开放方法、熟悉人工辅助气囊的正确使用。 ⑬ 熟悉常见心律失常的心电图诊断。 ⑭ 熟悉基本影像学读片: 胸片、腹部平片（包括肠梗阻、十二指肠穿孔）、脑 CT（脑梗塞、脑出血及脑占位性病变）、B 超等检查, 并对其相应的报告进行解释其临床意义。. ⑮ 熟悉血气分析化验报告的临床意义。 ⑯ 熟悉急诊急救药的使用和内科急诊常用药物应用。 3.了解下列技能: ⑪ 了解三腔二囊管使用。 ⑫ 了解内科急症常用药物。 （3）了解呼吸机治疗模式和参数。 44 四. 病区实习要求 ⑪ 能正确书写急诊门诊病史。 ⑫在急诊病房或监护病房实习中，对新病人入观于二小时内，在上级医师或带教老师的指导下完成大病史书写、完整规范的体检、辅助检查、初步诊断、诊断依据和鉴别诊断，并提 出诊疗意见和注意事项，规范书写急诊观察病史、病程记录及有关的...
