受理号： （评审进程查看栏目中获取） 上海市应用工程技术初级水平认证 申 报 表 单 位 姓 名 上海市人力资源和社会保障局制 1 姓 名 单位及部门 性 别 民 族 出生年月 参加工作 年 月 何时加入何 党派任何职 学 位 最高学历 毕业学校及 专 业 毕 业 时 间 参加何学术团体任何职、主要社会兼职 何年何月曾往何国（地区）讲学、考察和进修 学位指国内或国外取得的最高学位。 2 主 要 学 历 及 工 作 经 历 起止年月 单位及部门 职务（岗位） 职 称 证明人 备 注 主要学历一般从高中开始填写。 3 工 作 主 要 业 绩 4 项 目 完 成 情 况 项 目 名 称 立 项 单 位 立项时间 担任角色（独立、主持、主要 参 加者、一般） 获奖 情况 （排名） 项 目 负责人 5 主 要 论 著 论文题目/著作书名 发表刊物/出版社 发表/出版日期 字 数 备 注 备注栏填写：1.论文是与人合作的需注明本人承担部分； 2.“著作字数”需注明总字数及本人撰写数; 3.备注中可注明：获奖情况；其他（如是否主编）。 6 所在单位审核意见 单位公章 年 月 日 负责人签章 年 月 日
