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下腔静脉综合征

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下腔静脉癌栓分型[1] 临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置,可将下腔静脉癌栓分为4 型:(1)肾静脉型(I 型):癌栓在肾静脉开口上不超过2 cm;(2)肝下型(Ⅱ型):癌栓距肾静脉开口大于 2 cm,但未超过肝门水平;(3)肝内型(Ⅲ型):癌栓超过肝门水平,但在横膈以下;(4)膈上型(Ⅳ型):癌栓超过横膈水平,可及右心房内。 下腔静脉临时滤器植入方法 8 例患者均采用贝朗公司 Tempofilter II 临时下腔静脉滤器。滤器植入时间为术前 1 天或手术日当天早晨。植入术均在DSA 室完成,患者平卧于 DSA 检查台,去枕,头偏向左侧,局麻下穿刺右侧颈内静脉,先导入 5F 猪尾巴导管至下腔静脉内癌栓近端,嘱患者屏气,以 10ml/s 的速度注射造影剂总量 20ml,准确测量癌栓近心端距离右房开口的距离。造影后交换 0.035 超滑导丝,如果导丝顺利通过癌栓与下腔静脉壁间隙进入下腔静脉肾下段,交换 5F 端侧孔导管,再次造影,以全面了解癌栓位置形态。标记癌栓位置后沿导丝导入导入 Tempofilter II 临时下腔静脉滤器的扩张器及输送鞘,到位后退出扩张器导入滤器释放 ,输送杆 橄 榄 头固 定 于颈部 皮 下。 下腔静脉综 合 征 转 自 37 度医 学 网 【 概 述 】 下腔静脉综 合 征 ( inferior v ena cav asy ndrome 简 称 IVCS) 是 由 于下腔静脉受 邻 近病 变 侵犯 、 压 迫 或腔内血 栓形成等 原 因 引 起 的下腔静脉部 分或完全性 阻 塞 ,下腔静脉血 液 回 流 因 之障 碍 而 出现 的一 系 列 临床征 侯 群 。 【 病 因 】 下腔静脉阻 塞 的首 要 原 因 是 血 栓形成。欧 美 国 家 血 栓形成发 病 率 较 高 ,乃 起 因 于血 液 高凝 状 态。血 栓主 要 来 源 于下肢 深 静脉血 栓向近侧繁 衍 扩展 累 及下腔静脉,其 次是 盆 腔静脉血栓形成。原 发 性 下腔静脉血 栓形成,临床上罕 见 。 下腔静脉肝后段或 Eu stachian 瓣 发 育 异 常 ,引 起 先天性 的下腔静脉隔 膜 阻 塞 。病 变 初 期隔 膜 呈 筛 状 ,随 着 其 上开孔的日益 闭 合 或纤 维 化 而 导致 完全性 阻 塞 ,因 此 ,可解释下腔静脉隔 膜 阻 塞 虽 为先天性 而 症 状 出现 较 晚 的原 因 。在日本 、 非 洲 下腔静脉隔 膜 阻 塞 远 较 欧 美 国 家多 见 ,...

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