1 不孕不育症诊治常规 不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施性生活正常而没有成功妊娠主要分为原发不孕及继发不孕原发不孕：从未受孕；继发不孕：曾经怀孕以后又不孕男性不育症是指由于男性因素引起的不育,一般把婚后同居2 年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右,其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%,临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症,弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。 引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，首要的病因诊断依次是：排卵障碍（ %） 精液异常（ %） 输卵管异常（ %） 不明原因的不孕（ %） 子宫内膜异位症（ %）和其他如免疫学不孕（ %）另外因素是宫颈因素包括占所有宫颈因素超过%的宫颈狭窄女性不孕主要以排卵障碍输卵管因素子宫内膜容受性异常为主男性不孕主要是生精异常及排精障碍 不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1 年未避孕未孕不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状 【诊断】 一、检查内容：通过男女双方全面检查找出 原因，是不孕症的诊治关键 。 (一)、男方检查 2 询问既往有无慢性病史，如结核，腮腺炎等；了解性生活情况，有无性交困难。检查外生殖器发育情况，有无畸形或病变，重点是精液检查。 (二)、女方检查 1、询问病史 初诊时应详细询问与不孕有关的病史。 2、体格检查 注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等。 3、特殊检查 （1）.卵巢功能检查 基础体温（BBT）测定、宫颈黏液结晶（CM）检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性刮宫、动态女性激素测定、连续 B 超监测卵泡发育等。 （2）.输卵管通畅检查 常用输卵管通液术、B 超下输卵管通液术、X 线下子宫输卵管造影或输卵管介入造影。 （3）.免疫因素监测 如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜抗体、封闭抗体和细胞毒抗体等。 （4）.性交后精子穿透力试验 监测精子穿过宫颈黏液的能力和精子活动力等。 （5）.B 超检查 可以诊断盆腔肿瘤、子宫病变，还可监测排卵发育及排卵情况，子宫内膜反应情况等。 （6）.宫腔镜检查 了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌 3 瘤等。 （7）.腹腔镜检查 直视子宫、附件情况，有无粘连、输卵管扭曲和盆腔内子宫内膜异位症的...
