中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版)

附件2 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015 年版） 一、前言 2012 年 9 月 沙 特 首 次 报 告 了 2 例 临 床 表 现 类 似 于 SARS的 新 型 冠 状 病 毒 感 染 病 例 。 2013 年5 月23 日 ， 世 界 卫 生组 织 （ WHO） 将 这 种 新 型 冠 状 病 毒 感 染 疾 病 命 名 为 “中 东呼 吸 综 合 征 ”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截 至 2015 年 6 月 10 日 ，全 球 共 有 25 个 国 家 累 计 报 告 MERS实 验 室 确 诊 病 例 1231 例 ，其 中 死 亡 451 例 ，病 死 率 37.0%。韩 国 自 2015 年5 月 20 日 确 诊 首 例 输 入 性 病 例 ， 截 至6 月10 日 ， 累 计 报 告 确 诊 病 例 108 例 ， 其 中 死 亡 9 例 。 根 据 WHO 通 报 的 MERS 疫 情 ， 结 合 文 献 报 道 ， 对 《 中东 呼 吸 综 合 征 病 例 诊 疗 方 案 （ 2014 年 版 ）》 进 行 修 订 。 二、病原学 中 东 呼 吸 综 合 征 冠 状 病 毒 （ MERS-CoV） 属 于 冠 状 病 毒科 ,β类 冠 状 病 毒 的 2c 亚 群 ， 是 一 种 具 有 包 膜 、 基 因 组 为 线 性非 节 段 单 股 正 链 的RNA 病 毒 。 病 毒 粒 子 呈 球 形 ， 直 径 为120-160 nm。 基 因 组 全 长 约 30kb。 病 毒 受 体 为 二 肽 基 肽 酶4（ Dipeptidyl peptidase 4， DPP4, 也 称 为 CD26）， 该 受体 与 ACE2 类 似 ， 主 要 分 布 于 人 深 部 呼 吸 道 组 织 ， 可 以 部 分解 释 MERS 临 床 症 状 严 重 性 。 2014 年 分 别 从 沙 特 地 区 一 个MERS-CoV 感 染 病 人 及 其 发 病 前 接 触 过 的 单 峰 骆 驼 体 内 分 离 出 基 因 序 列 完 全 相 同 的 MERS-CoV， 同 时 在 埃 及 、卡塔尔和沙特其他地区的 骆驼中也分离 到和人感染病例分离 病毒株相 匹配的 病毒，并在 非洲和中东的 骆驼中发现 MERS-CoV抗体， 因 而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的 自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完 全 清楚， 病毒结构、性状、生物学和分子生物学特...