第1页 脾胃病证 脾胃病证 胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。 要点一 概述 “胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》说：“脾，足太阴之脉……入腹属脾络胃……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。”唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。”这里的心下痛实是胃脘痛。 又如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其 状 腹胀归 于心而痛甚 ，谓 之胃心痛也 。”这里说的心痛也 是指胃脘痛。宋代 之后医 家 对 胃痛与心痛混谈 提出质 疑 ，如《三 因 极 一病证方论·九 痛叙 论》曰 ：“夫 心痛者，在《方论》有九 痛，《内经》则曰 举 痛，一曰 卒 痛，种 种 不 同 ，以其痛在中脘，故 总 而言 曰 心痛，其 实非 心痛也 。”直 至 金 元时 代 ，《兰 室 秘藏 》首立 “胃脘痛”一门 ，将 胃脘痛的证候 、病因 病机 和 治法 明确 区 分 于心痛，使 胃痛成 为独 立 的病证。 此 后，明清 时 代 进 一步 澄 清 了 心痛与胃痛相互 混淆 之论，提出了 胃痛的治疗大法 ，丰 富 了 胃痛的内容 ，如《证治准 绳 ·心痛胃脘痛》曰 ：“或 问丹 溪 言 痛即 胃脘痛然乎 ？ 曰 ：心与胃各 一脏，其 病形不 同 ，因 胃脘痛处在心下，故 有当心而痛之名，岂 胃脘痛即 心痛者哉 ?”《医 学 正传 ·胃脘痛》说：“古 方九 种 心痛……详 其 所 由 ，皆 在胃脘，而实不 在于心也 。……气在上者涌 之，清 气在下者提之，寒者温 之，热者寒之，虚者培 之，实者泻 之，结者散 之，留 者行 之。” 《医 学 真 传 ·心腹痛》还 指出了 要从 辨证去 理 解 和 运 用 “通 则不 痛”之法 ，书 中说：“夫 通 者不 痛，理 也 。但 通 之之法 ，各 有不 同 。调 气以和 血 ，调 血 以和 气，通 也 ； 下逆者使 之上行 ，中结者使 ...
