第二十套 1．谢某，男，32 岁，工人。1998 年10 月25 日初诊。 主诉：胃脘灼热疼痛6 天。 病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g 以上），已达7 年之久。6 天前因朋友相聚，连续喝酒3 天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。 要求：写出疾病诊断（1 分）、证候诊断与分析（1 分）、治法（1 分）、代表方名（1 分）、药物与用量、煎服法（1 分）。 2．罗某，女，46 岁，7 月18 日入院。 主诉：下肢痿软无力 2 年，加重 1 月。 病史：自述患慢性泄泻 10 余年，经中西医治疗未愈，近 2 年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。 要求：写出疾病诊断（1 分）、证型诊断与分析（1 分）、治法（1 分）、代表方名（1 分）、药物与用量、煎服法（1 分）。 3．李某，男，35 岁，农民。2002 年8 月6 日初诊。 主诉：反复双下肢浮肿、尿少1 年余，复发半月。 病史：患者自诉1 年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎” ，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 要求：写出疾病诊断（1 分）、证候诊断与分析（1 分）、治法（1 分）、代表方药（1 分）、药物与用量、煎服法（1 分）。 1．诊断：胃痛（湿热中阻） 分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6 天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3 天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。 治法：清热化湿，理气...
