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中医内科学笔记分证治型

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1 第一章 肺系疾病 第一节 感冒 一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流:《内经》提出病因和主证。《仁斋直指方》首提感冒一名。 三、病因病机:邪袭肺卫,以卫表失和为主。 治疗原则:解表达邪 (三)、分型论治: 1 、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减 2 、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减 3 、暑湿伤表证:新加香薷饮加减 4 、气虚感冒:参苏饮 5 、阴虚感冒:加减葳蕤汤 第二节 咳嗽 一、定义:定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。 二、源流:《内经》论述咳嗽的病因病理。 三、病因病机:邪干于肺,肺失宣肃,肺气上逆。 治疗原则:外感咳嗽:祛邪利肺;内伤咳嗽:调理脏腑、祛邪止咳 (三)、分型论治: (1 )外感咳嗽 1 、风寒袭肺证:三拗汤合止嗽散 2 、风热犯肺证:桑菊饮 3 、风燥伤肺证:桑杏汤;凉燥用杏苏散 (2 )内伤咳嗽 1 、痰湿蕴肺证:二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六君子汤 2 、痰热郁肺证:清金化痰汤 3 、肝火犯肺证:加减泻白散合黛蛤散 4 、肺阴亏耗证:沙参麦冬汤 第三节 哮证 一、定义:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,其特征是发时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,缓解后一如常人,重证反复发作者在缓解期亦常有气短。 二、源流:朱丹溪:首创哮喘之名;病理上专主于痰;治疗上提出了分期论治的思想。 三、病因病机: (一)病因:津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病的“夙根” (二)病机:痰气壅塞气道,肺失肃降。 (二)治疗原则:发时治标,平时治本; (三)分证论治: (1 )发作期: 1 、冷哮证:射干麻黄汤;表寒里饮者用小青龙汤;上实下虚用苏子降气汤 2 、热哮期:定喘汤或越婢加半夏汤;热盛伤阴用麦冬汤;痰气壅实用三子养亲汤 3 、寒包热哮证:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4 、风痰哮证:三子养亲汤 5 、虚哮证:平喘固本汤 附:喘脱危证:回阳急救汤合生脉饮 (2 )缓解期: 1 、肺脾气虚证:六君子汤 2 、肺肾两虚证:生脉地黄汤合金水六君煎 第四节 喘证 一、定义:以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.严重者可致喘脱,见于多种急、慢性疾病的过程中。 三、病因病机...

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