中医诊断学病案集粹 中医诊断学教研组 辨 证 范 例 一 、 八 纲 辨 证 运 用 范 例 病 例 一 表 寒 证 张 某 ， 女 ， 35 岁 ， 教 员 ， 1974 年 2 月 9 日 就 诊 。 自 诉 两 天 前 因 旅 途 乘 车 ， 感 受 风 寒 ， 而 微 有 恶 寒 头 痛 ， 但 未 介 意 。 今 日 头 痛 加 剧 ， 恶 寒 明 显 ； 鼻 塞 ， 流 清 涕 ， 周 身 疼 痛 ， 身 热 无 汗 ， 纳 食 减 少 ， 口 和 不 渴 ， 二 便 尚 可 ， 舌 淡 红 ， 苔 薄 白 ， 脉 浮 紧 ， 体 温38.6℃ 。 病 人 有 明 显 感 受 外 寒 的 病 史 ， 且 发 病 快 ， 病 程 较 短 ， 又 有 恶 寒 发 热 ， 头 痛 身 痛 、 脉 浮 苔 薄 白 等 症 ， 故 属 表 证 寒 重 而 的 范 围 。 恶 发 热 轻 ， 头 痛 身 疼 ， 无 汗 ， 脉 紧 ， 是 外 寒 束 于 肤 表 ， 表 闭 而 经 气 不 利 的 表 现 ， 所 以 是 表 寒 证 。 治 宜 辛 温 解 表 ， 用 葱 豉 生 姜 汤 加 味：葱 白20 根， 豆豉 6 克， 生 姜 3 大片， 麻 黄6 克， 红 糖一 匙， 共捣， 冲以 开水一 碗， 煮沸片刻， 乘 热 顿饮， 覆被而 睡。 约历15 分钟之后， 病 人 先觉身 热 如蒸， 继而 遍身 汗 出， 诸症 随之消失. 【按语】“表 证 ”从概念上讲， 是 对体 表 受 邪所 致病 变的 概括,其病 位较 浅， 病 势较 轻 。 且 一 般均可 询得感 受 外 邪的 起因 ， 如遇风 受 寒 ， 淋雨下水， 气 候潮湿等 ， 然而 对于 病 位的 浅表 ,我们应辨 证 地理解 成是 机体 被外 邪侵袭 后， 开始进行斗争的 一 种全身 性反应,而 不 应机械理解 为病 位只在皮毛肤 表 。 表 证 的 辨 证 要点一 般是 :新起病 ， 病 程 短 ， 常有 外 感 起因 可 寻， 主症 见恶 寒 （或恶 寒 发 热 同时并见）、 脉 浮 、 头 身 痛 、 苔 薄 白 ， 并可 兼有 上呼吸道 的 症 状， 如喷嚏、 鼻 塞 流 涕 、 喉痛 、 微 咳等 ， 其中新起、 恶 寒 、 脉 浮 往往是 表 证 辨 证 的 关键， 故 前 人 有 “有 一 分恶 寒 ，...
