中医诊断学病案集粹 中医诊断学教研组 辨 证 范 例 一 、 八 纲 辨 证 运 用 范 例 病 例 一 表 寒 证 张 某 , 女 , 35 岁 , 教 员 , 1974 年 2 月 9 日 就 诊 。 自 诉 两 天 前 因 旅 途 乘 车 , 感 受 风 寒 , 而 微 有 恶 寒 头 痛 , 但 未 介 意 。 今 日 头 痛 加 剧 , 恶 寒 明 显 ; 鼻 塞 , 流 清 涕 , 周 身 疼 痛 , 身 热 无 汗 , 纳 食 减 少 , 口 和 不 渴 , 二 便 尚 可 , 舌 淡 红 , 苔 薄 白 , 脉 浮 紧 , 体 温38.6℃ 。 病 人 有 明 显 感 受 外 寒 的 病 史 , 且 发 病 快 , 病 程 较 短 , 又 有 恶 寒 发 热 , 头 痛 身 痛 、 脉 浮 苔 薄 白 等 症 , 故 属 表 证 寒 重 而 的 范 围 。 恶 发 热 轻 , 头 痛 身 疼 , 无 汗 , 脉 紧 , 是 外 寒 束 于 肤 表 , 表 闭 而 经 气 不 利 的 表 现 , 所 以 是 表 寒 证 。 治 宜 辛 温 解 表 , 用 葱 豉 生 姜 汤 加 味:葱 白20 根, 豆豉 6 克, 生 姜 3 大片, 麻 黄6 克, 红 糖一 匙, 共捣, 冲以 开水一 碗, 煮沸片刻, 乘 热 顿饮, 覆被而 睡。 约历15 分钟之后, 病 人 先觉身 热 如蒸, 继而 遍身 汗 出, 诸症 随之消失. 【按语】“表 证 ”从概念上讲, 是 对体 表 受 邪所 致病 变的 概括,其病 位较 浅, 病 势较 轻 。 且 一 般均可 询得感 受 外 邪的 起因 , 如遇风 受 寒 , 淋雨下水, 气 候潮湿等 , 然而 对于 病 位的 浅表 ,我们应辨 证 地理解 成是 机体 被外 邪侵袭 后, 开始进行斗争的 一 种全身 性反应,而 不 应机械理解 为病 位只在皮毛肤 表 。 表 证 的 辨 证 要点一 般是 :新起病 , 病 程 短 , 常有 外 感 起因 可 寻, 主症 见恶 寒 (或恶 寒 发 热 同时并见)、 脉 浮 、 头 身 痛 、 苔 薄 白 , 并可 兼有 上呼吸道 的 症 状, 如喷嚏、 鼻 塞 流 涕 、 喉痛 、 微 咳等 , 其中新起、 恶 寒 、 脉 浮 往往是 表 证 辨 证 的 关键, 故 前 人 有 “有 一 分恶 寒 ,...