中国短暂性脑缺血发作 早期诊治指导规范 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 2016 年 5 月 guide.medlive.cn 中国短暂性脑缺血发作 早期诊治指导规范 组长：王拥军 王伊龙 成员：毕 齐 曹秉振 陈海波 狄 晴 董 强 董可辉 樊东升 高 山 高旭光 耿 昱 贺茂林 胡文立 胡学强 焦劲松 荆 京 李继梅 李舜伟 李焰生 李小刚 刘 鸣 刘春风 刘丽萍 吕佩源 潘小平 彭 斌 吴 江 王春雪 徐安定 徐格林 徐江涛 徐 运 薛 蓉 薛 爽 殷红兵 增进胜 张杰文 张微微 张哲成 张晓君 张 茁 朱沂 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 guide.medlive.cn短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍，TIA 与缺血性卒中有着密不可分的联系，大量研究显示，TIA 患者在近期有很高的卒中发生风险。相关荟萃分析指出，TIA 患者发病后第 2 天、第 7 天、第 30 天和第 90天内的卒中复发风险分别为 3.5%、5.2%、8.0%和 9.2%，上述数据证实 TIA 是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。 2010 年我国 TIA 流行病学调查显示，我国成人标化的 TIA 患病率为2.27%，知晓率仅为 3.08%，在整 TIA 人群中，有 5.02%的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。研究估算，全国有 2390 万 TIA 患者，意味着 TIA 已成为中国沉重卒中负担的重要推手。 根据国内外经验，对 TIA 患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中复发风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。为进一步推动国家卫生计生委脑卒中防治工程的顺利进行，规范管理脑卒中高危人群，特编写《短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》。 一、短暂性脑缺血发作的定义及应用 1 .指导规范 1.1 从本质上来说，TIA 和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊时，对症状持续≥30 分钟者，应按急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估，在 4.5 小时内症状仍不恢复者应考虑溶栓治疗。 1.2 在有条件的医院，尽可能采用弥散加权磁共振（DWI）作为主要诊断技术手段，如未发现脑急性梗死证据，诊断为影像学确诊 TIA。如有明确的脑急性梗死证据，则无论发作时间长短均不再诊断为 TIA。对无急诊 DWI 诊断条件的医院，尽快、尽可能采用其他结构影像学检查，对于 24 小时内发现脑相应部位急性梗死证据...
