下载后可任意编辑单病种定额付费方案模板甲方：医疗机构____乙方：患者姓名____住院号：____合作医疗证号：____根据《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案》，乙方患____疾病，医疗费总额限定为____元，个人自付____元。新农合定额报销元。甲方将以《武威市医疗卫生服务价格》为基础，严格执行卫生行政部门所制定的疾病诊疗常规与相关要求，做好住院单病种定额付费的管理和服务工作。2.本协议只限于单病种，入院后如查出其它潜在性疾病，手术发现与该疾病不符或手术治疗时伴有合并症、并发症等，均不属于单病种结算范围。但经治医生有义务向乙方及家属及时交代病情并告知乙方及家属，其本次住院费用全部按现行的参合患者住院结算办法的规定执行，不再列入单病种限价的范围。3.甲方将住院期间所有费用明确告知乙方，超过限价标准的，全部由院方承担，甲方不再以任何形式向参合患者收取其它费用。4.甲方将根据病情依据临床路径实施选择性检查和用药，对未检查出的潜在性疾病及由此引发的不当后果，不在本次住院治疗的责任范畴。5.除上述第二条规定的情形外，乙方拒不接受规定的报销方案时，将视为放弃本次新农合报销权利。单病种定额付费方案模板（二）一、定义单病种定额付费是根据同级医疗机构某个病种在同一诊断标准、治愈标准，一定时间段内的医疗费用发生情况的调查结果，通过系统分析，剔除不合理收费部分，增加应收漏收部分，考虑物价变化指数，科学、合理地确定出这个病种的单次发生费用，患者入院时一次缴清第 1 页共 4 页下载后可任意编辑自付费用，超出不补，结余不退的一种一次性事前付费的医疗费用管理模式。二、适用范围1、我县今年选定正常分娩(包括难产)、剖宫产实行按病种付费管理。2、本方案适用于宁武县县级新农合定点医疗机构。乡镇及其它定点医疗机构收治的正常产、剖宫产仍按过去有关规定执行。三、测算方法县合医中心对县级定点医疗机构____－____年期间正常产分娩、剖宫产住院费用情况进行统计分析、仔细测算和充分论证，确定单病种限价标准，再根据医疗机构的服务水平、收费标准、____年新农合补偿比例，确定单病种付费定额补助标准。四、补偿标准及管理办法1、正常产分娩(包括难产)最高限额____元，其中。降消项目补偿____元，新农合定额补偿____元，患者自付____元。剖宫产最高限额____元，新农合补偿____元，患者自付____元。2、选定的按单病种付费的病种按治疗临床路径最终达到临床...
