文档 . 芜湖县中医院 住院时间超过30 天患者的管理规定 为进一步加强长期住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际制定本管理规定。 成立评价小组 组 长: 朱 宏 副组长：刘 升 成 员：各科室主任、护士长 一、各科室对住院时间超过30 天的患者，须进行严格的监控和管理。 二、住院患者因某种原因需长时间（30 天以上）住院，时间满 30日起，科室必须进行登记。登记的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30 天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、分析、评价，病程中详细记录，同时填写《住院时间超过30 天患者管理与评价自查表》上报质量科备案。 四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30 天患者管理情况的汇总 、分析、评价，并做 好 记录。 五 、科室及 时做 好 患者及 家 属 的沟 通 工 作，避 免 出 现因沟 通 不及 时或 不全面 而 引 发 纠 纷 。 六 、职 能 科室要严格履 行监管职 责 ，每月 对各科室住院时间超过30天患者管理进行检 查，并将检 查情况反 馈 到 科室。 文档 . 七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过 30 天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。 八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过 30 天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30 天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。 附件： 1、住院时间超过 30 天患者管理与评价流程 2、住院时间超过 30 天患者管理与评价自查表 3、住院时间超过 30 天患者管理与评价登记表 4、住院时间超过 30 天患者监督检查标准 5、住院时间超过 30 天患者督导检查反馈表 文档 . 住院时间超过30 天患者管理评价流程 住院2 5 天 大查房重点 三级医师查房 组织讨论： 诊断相关并发症及治疗； 平均住院时间延长原因； 改进措施。 住院3 0 天 科主任、三级医师查房 诊断及...
