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住院时间超过30天的患者管理规定

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文档 . 芜湖县中医院 住院时间超过30 天患者的管理规定 为进一步加强长期住院患者的管理,监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,结合我院实际制定本管理规定。 成立评价小组 组 长: 朱 宏 副组长:刘 升 成 员:各科室主任、护士长 一、各科室对住院时间超过30 天的患者,须进行严格的监控和管理。 二、住院患者因某种原因需长时间(30 天以上)住院,时间满 30日起,科室必须进行登记。登记的内容主要包括:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30 天的患者作为大查房重点,并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、分析、评价,病程中详细记录,同时填写《住院时间超过30 天患者管理与评价自查表》上报质量科备案。 四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30 天患者管理情况的汇总 、分析、评价,并做 好 记录。 五 、科室及 时做 好 患者及 家 属 的沟 通 工 作,避 免 出 现因沟 通 不及 时或 不全面 而 引 发 纠 纷 。 六 、职 能 科室要严格履 行监管职 责 ,每月 对各科室住院时间超过30天患者管理进行检 查,并将检 查情况反 馈 到 科室。 文档 . 七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过 30 天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。 八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过 30 天患者管理规定的培训,要有签到、有培训记录、有培训图片及课件;科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训,同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30 天患者管理与评价会议,对管理情况进行分析、汇总,并提出改进措施。 附件: 1、住院时间超过 30 天患者管理与评价流程 2、住院时间超过 30 天患者管理与评价自查表 3、住院时间超过 30 天患者管理与评价登记表 4、住院时间超过 30 天患者监督检查标准 5、住院时间超过 30 天患者督导检查反馈表 文档 . 住院时间超过30 天患者管理评价流程 住院2 5 天 大查房重点 三级医师查房 组织讨论: 诊断相关并发症及治疗; 平均住院时间延长原因; 改进措施。 住院3 0 天 科主任、三级医师查房 诊断及...

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