促凝血药合理用药

促凝血药合理用药——药剂科 1.关于止血敏（酚磺乙胺）与止血芳酸（氨甲苯酸）的配伍问题 在《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中示止血敏（酚磺乙胺）与止血芳酸（氨甲苯酸）可配伍。 止血敏（酚磺乙胺）序号为 173，浓度为 1%，pH：3.5-4.5 止血芳酸（氨甲苯酸）序号为 175，浓度为 12.5%，pH：3.5-6.5 2.这三种药物的作用机制的确不同 立芷血为巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶，属于酶类止血剂，注射后仅在出血部位产生止血作用而并不影响血液的凝血酶原数目 止血芳酸为抗纤维蛋白溶解药，能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。 酚磺乙胺为止血药，能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。 3.这三药物同时使用时，因为其药理作用机制不同，不属于重复用药范畴 4.临床上选用止血药时，最好选择一个品种，若同时使用，亦建议应当分别静脉注射给药。 凝血四项 凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。 凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。 凝血四项内容及正常值： 一.凝血因子测定： 1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过 10s以上异常： 内源性凝血途径 2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过 3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2外源性凝血途径 3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L 二.纤维蛋白溶解检测： 4 凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过 3s 以上异常 凝血机制 血液凝固简称凝血，是血液由流动状态变为凝胶状态的过程，它是止血功能的重要组成部分。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。迄今为止，参与凝血的因子共有12 个。其中用罗马数字编号的有12 个(从Ⅰ－Ⅷ，其中因子Ⅵ并不存在)。 机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。 凝血过程通常分为：①内源性凝...