健康管理：中国脑血管疾病的一级预防指南(2015版)

高级健康管理师薛宝同 中国脑血管疾病的一级预防指南（2015 版） 高血压 研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的，而且在病因学上有显著性;血压越高，脑卒中风险越高。 【推荐意见】 (1)各级医院需建立成年人首诊测量血压制度，各地应积极建立示范社区，及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊;30 岁以上者每年应至少测量血压1 次，高血压患者应严格监测血压，规律药物控制治疗，及时调整用药剂量(I 级推荐，A 级证据)。积极推荐家庭自测血压以促进血压控制(I 级推荐，A 级证据)。 (2)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯 和不良 生活方式外 ，应进行 持 续、合 理的药物治疗(I 级推荐，A 级证据)。 (3)降 压目 标 ： 普 通 高血压患者应将 血压降 至<140/90mmHg;伴 糖 尿 病或肾 病的高血压患者依 据其 危险分层 及耐 受 性还 可进一步 降 低 (I 级推荐，A 级证据)。老 年人(>65 岁)收 缩 压可根 据具 体 情 况 降 至<150mmHg(I 级推荐，A 级证据);但 如 能 耐 受 ，应进一步 降 低 (I 级推荐)。 (4)正 常 血压高值 者(收 缩 压120~139mmHg 或舒 张 压80~89mmHg)应促进健康生活方式并每年筛査 高血压(I 级推荐，A 级证据);如 其 伴 有充 血性心 力 衰 竭 、心 肌 梗 死、糖 尿 病或慢 性肾 病者，应给予抗高血压药物治疗(I 级推荐，A 级证据)。(5)若 能 有效降 压，各类 抗高血压药物均 应推荐以降 低 脑卒中风险。具 体 药物选 择 应基 于 患者特 点 和药物耐 受 性进行 个体 化 治疗(I 级推荐，A 级证据)。 吸 烟 吸 烟 是缺 血性脑卒中的一项 强 有力 的危险因素，可使 其 风险增 加近 1 倍 ，使 蛛 网 膜 下 腔出 血的风险增 加2~4 倍 。 【推荐意见】 (1)吸 烟 者应戒 烟 ，动 员 全 社会 参 与，在社区人群 中采用综 合 性控烟 措 施 对 吸 烟 者进行干 预，包 括 ： 心 理辅 导 、尼 古 丁 替 代 疗法 、口 服 戒 烟 药物等 (I 级推荐，A 级证据)。 (2)不吸 烟 者应避 免 被 动 吸 烟 (I 级推荐，B 级证据)。 高级健康管...