儿科危重病人专科护理要点

首都儿科研究所附属儿童医院 李小燕 一、专科护理 （一）定义 从专业的角度来概括，专科护理就是对各专业疾病的护理，而不是笼统的护理常规。根据各专业疾病的特点所进行的有针对性的护理才是专科护理。 （二）需要专科护理的原因 专科疾病的原因和病例特征是不同的，病情观察的侧重点是不一样的，病人的个体需求不同，疾病的护理方法不同，疾病存在的并发症也是不一样的，所以并发症的观察和预防的方法也是不同的，病人的健康教育的方式也不一样。 二、ICU 病儿的专科护理要点 （一）呼吸机及气道管理 1. 管路安全管理 首先是管路的固定，保持管路的通畅，注意无菌技术操作。 2. 掌握呼吸机参数变化 掌握血氧分压与氧浓度的调整。 3. 掌握吸痰原则及无菌操作 掌握呼吸机气管插管吸痰的原则，比如病人的痰涌上来了，是不是需要一小时吸一次痰？若不是，病人痰涌上来的时候我们要给病人清理呼吸道。痰鸣音增多了，病人出现气道堵塞，二氧化碳分压增高，病人烦燥，要给他吸痰。吸痰的过程中要掌握无菌操作的原则，无菌操作的原则有几大点，吸痰管不能污染，在吸痰过程中手是不能污染的，吸痰管只使用一次。 4. 了解血气变化值 二氧化碳分压高，通过排痰保持气道畅通。血气值的变化与呼吸机病人管理是相关的。比如病人 PH 值 6.9 ，这个病人酸中毒很厉害。但是如果我们知道病人二氧化碳分压特别高，可以靠吸痰来把气道通畅，让二氧化碳分压降低，或者让二氧化碳排出来，这是我们护士需要做的。给他不停的拍背，然后去给他吸痰，如果痰特别黏稠，给他打一些水，稀释痰液等。 5. 心电监护：心率、血氧饱和度 观察病人的心率和血氧饱和度， 因为呼吸机控制病人的呼吸，如果心率特别高，说明病人病情有变化。血氧饱和度低，说明通气不行了，或者氧浓度不够。 6. 呼吸机意外事件处理（停电、报警） （二）管路护理及管理 1. 呼吸机管路 不能脱管、堵管，防止呼吸机相关肺炎。 2. 中心静脉 严格执行无菌技术操作，严格消毒，防止感染。 3 . 胃管 胃肠减压脱管没有使用呼吸机时可能会造成窒息。 4 . 胸腔闭式引流—无菌技术操作 5 . 导尿管—无菌技术操作 6 . 其他静脉输液管路 特殊药物渗出导致皮肤坏死、保证营养液输入。 7 . 意外事件处理—脱管、堵管 （三）药物管理及护理 1 . 特殊药物管理：吗啡、镇静药 使完以后要用安瓿，不能扔掉 2 . 给予正确的药物、正确的时间，剂量和方法要经...