第十二章 呼吸系统疾病 小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸 道异物，呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的 60%以上， 在住院患儿中，上、下呼吸道感染占 60%以上，绝大部分为肺炎，且仍是全国 5 岁以下儿童第一位的 死亡原因。因此需积极采取措施，降低呼吸道感染的发病率和死亡率。 本章仅介绍小儿呼吸系统解剖、生理特点，急性上、下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以 环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下 呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。 【解剖特点】 1．上呼吸道 （1）鼻：鼻腔相对短小， 鼻道狭窄。 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时黏膜肿胀， 易造成堵 塞 ，导 致 呼吸困 难 或 张 口 呼吸。 （2）鼻窦：新 生儿上颌 窦和筛 窦极小，2 岁以后 迅 速 增 大， 至 12 岁才 充 分发育 。 额 窦 2～ 3 岁开 始 出 现 ， 12～ 13 岁时才 发育 。蝶 窦3 岁时才 与鼻腔相通 ，6 岁时很 快 增 大。由 于鼻窦 黏膜与鼻腔黏膜相连 续 ，鼻窦口 相对大，故 急性鼻炎常累 及鼻窦，易发生鼻窦炎。 （3）鼻泪 管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪 管短，开 口 接 近 于内 眦 部，且瓣 膜发育 不 全，故 鼻腔 感染常易侵 入 结 膜引 起 炎症 。婴儿咽鼓管较 宽 ， 且直 而 短， 呈 水 平 位， 故 鼻咽炎时易致 中耳 炎。 （4）咽部：咽部较 狭窄且垂 直 。扁 桃 体 包括腭 扁 桃 体 及咽扁 桃 体 ，腭 扁 桃 体1 岁末 才 逐 渐增 大， 4～ 10 岁发育 达 高 峰 ， 14～ 15 岁时渐 退 化 ， 故 扁 桃 体 炎常见于年 长 儿，婴儿则 少 见。 咽扁 桃 体 又 称 腺 样 体 ，6 个 月 已 发育 ，位于鼻咽顶 部与后 壁 交 界处 ，严 重 的腺 样 体 肥 大是小儿 阻塞 性睡 眠 呼吸暂 停 综 合 征 的重 要 原因。 （5）喉：以环状软骨下缘为标 志 。喉部呈 漏 斗 形，喉腔较 窄， 声 门狭小， 软骨柔软， 黏 膜柔嫩而 富有 血管及淋 巴 组 织 ，...
