新生儿疾病 新生儿窒息 新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍，在生后1min 内迟迟不出现自主呼吸。新生儿娩出时的窒息程度可按生后Apgar 评分来区分，0-3 分为重度，4-7 分为轻度。若生后1min 评分8-10 分而数分钟又降至7 分以下者亦属窒息。窒息是新生儿死亡及伤残的重要原因，因此必须分秒必争正确处理。治疗主要是ABCDE 复苏，在复苏过程中可应用下列药物。（处方以足月新生儿为例） 【处方】 Rp① 1∶10000 肾上腺素 0.1~0.3ml/(kg·次), iv ,必要时5min 后可重复 或 1∶10000 肾上腺素（盐水稀释） 0.1~0.3ml/(kg·次), 气管内滴注 必要时5min后可重复 Rp② 5％Inj G-S 10ml 5％碳酸氢钠针 10ml iv（缓注）,st Rp③ 纳洛酮针 0.1mg/(kg·次) iv 或 im 或 Inj N-S 2 ml 纳洛酮针 0.1mg/(kg·次) 气管内滴入 Rp④ 10％Inj G-S 100ml 多巴胺针 9mg 多巴酚丁胺针 4.5mg ivgtt ,泵10 小时 【说明】 1. 复苏中尽量吸尽呼吸道黏液是根本。轻度窒息患儿经清理口鼻黏液后呼吸迅速建立，如心率＞100 次/min，面色转红，则不需要再进一 步 处理。如吸清黏液后仍 无 呼吸或羊水有 重度胎粪 污 染 者，则应直 接 气管插 管吸清气管内黏液，然 后气囊 面罩 加 压 给 氧或口对 口吹 气，直 至出现自主呼吸。若上述 处理后心率仍 在＜ 80 次/min 以下，应同 时进行 体 外 心脏按压 。若心脏 按压 仍 不能 建立有 效 的呼吸和 循环，则采 用Rp①肾上腺素等 药物治疗。 2. 酸中毒 时用碳酸氢钠,必须在良 好 的通 气和 血 气证 实 PaCO2正常 或偏 低 时应用。 所 需5％碳酸氢钠（ml）=BE（mmol/L）× kg（体 重）× 0.5 可先 给 予 计 算 量的1/2，用等 量的5％葡 萄 糖 水或注射 用水稀释缓慢 静 脉 注射 或静 脉 滴注。 3. 在娩出前 4 小时内母 亲 用过麻 醉 剂 这 可用纳洛酮。近 年 来证 实 窒息后脑 脊 液中脑 啡呔 增 多，可能 与 脑 组 织 损 伤有 关 ，故 有 人 对 母 亲 未 用过麻 醉 药者也 试 用纳洛酮治疗，以拮 抗脑 啡 呔 。呼吸兴 奋 剂 如尼 可刹 米 、 洛贝 林 等 药物在新生儿窒息复苏中不宜 使 用，现认 为弊 大于 利 。 4. 窒息时由 于 肾血 流 量减 少 ,可致 尿 少 、 肾功 能 下降，严 重缺氧的患儿也...
