1 儿科补液 NS=生理盐水=0.9%NaCl 一、先记住几个重要的公式: 1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl ⑴5% NaHCO3(ml)=(22 – 测得的HCO3¯ )* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6) =(22 – 测得的HCO3¯ )*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol) 补碱的mmol 数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg) 先给1/2 量(机体有代偿调节功能,一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒,故首次可先补1/2 计算量,以后根据病情调整用量,注意“宁酸勿碱”). 估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯ -27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg) ⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5) ⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg) ⑹渗透压公式:mOsm/L=2Na++GLU+BUN(单位均为mmol/L) 或 2 (Na++10) 式中的10 代表血浆中未测定的阳离子大约数,“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。 (这里顺便说一下:GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L) 二、需要注意和记住的基本问题 1、张力与渗透压的概念要分清:渗透压指溶质对水的吸引能力。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。一般情况下,张力与渗透压相等,溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力(等张力),如正常渗透压的1/2 则为1/2 张力。5%GS(可认为接近等渗)和 10%GS(高渗),由于 Glucose 在体内很 快 被 氧 化成 H2O 和 CO2,供 给机体水和热 量,而 不 能维持渗透压,故是 无张力的溶液。判 断 某 溶液的张力,是 以它 的渗透压与血浆渗透压正常值(280~ 320 mOsm/L ,计算时 取 平 均值300mOsm/L )相比 所 得的比 值,它 是 一个没 有单位但 却 能够 反映 物 质浓度的一个数值。稀 释 定律 :稀 释 前 浓度× 稀 释 前 体积 =稀 释 后浓度× 稀 释后体积 。即:C 1× V 1=C 2× V 2。 并 且 强 调但 凡 涉 及 物 质浓度的换 算,均遵 循此 定律 。 2、计算补液总 量:轻 度脱 水:90~120ml/kg;中度脱 水:120~150ml/kg;重度脱水:150~180ml/kg. 3、补充 低 渗性脱 水累 积 损 失 量:用2/3 张 的 4:3:2 液(4 ...