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重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准

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重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下 3 项中的 2 项:①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高 3 倍以上;② CT 或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化,同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;③ 器官功能衰竭。应用多因素评分系统预测 SAP 的严重度,推荐相应的评分指标和系统包括:①APACHEII 评分:重复性好,且敏感性和特异性较高。APACHEH评分上 8 分为 SAP 的指标。② Ranson 评分:简便易行,但敏感性与特异性欠佳.Ranson 评分 23 分为 SAP 的指标。③ C 反应蛋白(CRP):动态监测 CRP 水平,发病 48hCRP2150mg/L 为 SAP 的指标。下列几项也可被作为前瞻性评估 SAP 的指标,包括:年龄、体重指数、红细胞比积和有无胸腔积液。在影像学上,动态增强 CT 是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,建议采用 BalthazarCT 分级指标,D 级以上为 SAP。重症急性胰腺炎(SAP):具备急性胰腺炎(AP)的临床表现和生化改变,且具下列之一者:1. 局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);2。器官衰竭;4酶时45s]、5。4mmol/6。入院 48 小时(6):HCT 减少 10%以上(7):血钙〈2mmol/L(8):PaO2〈60mmHg9):BE〉4mmol/L3.Ranson 评分上 3;4. APACHEH 评分$8;5. CT 分级为 D、E 级。增强 CT 是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,在静脉注射增强剂后,坏死区的增强密度不超过 50Hu(正常增强为 50〜150Hu)。对临床上 SAP 患者中病情极其凶险者冠名为:暴发性胰腺炎,或早期重症 AP。其诊断标准为:SAP 患者发病后 72h 内出现下列之一者:1.肾功能衰竭(血清肌酐〉176。8umol/L)、2.呼吸衰竭]PaO2W60mmHg(1kPa=7.5mmHg)]、3•休克(收缩压 W80mmHg,持续 15min)、凝血功能障碍[凝血酶原时间<70%和(或)部分凝血活败血症(T>38。5°C、WBC>16。0X109/L、剩余碱 WL,持续 48h,血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(T〉38.5C、WBC〉12。0X109/L、剩余碱 W2.5mmol/L,持续 48h,血/抽取物细菌培养阴性)。附:①Ranson 评分系统:该评分系统包括入院时的 5 项临床指标和 48 小时的6 项指标各项 1 分,合计 11 分,评分在 3 分以上时即为重症胰腺炎。Ranson 评分(每项 1 分)入院时(1):年龄〉55 岁(2):WBC〉16X109/L(3):血糖〉11.1mmol/L(4):LDH〉350U/L5):AST〉250U/L1982 年 Ranson 评分...

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