重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准

重症急性胰腺炎（SAP）的诊断标准重症急性胰腺炎（SAP）的诊断至少应该满足以下 3 项中的 2 项：①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高 3 倍以上；② CT 或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变;③ 器官功能衰竭。应用多因素评分系统预测 SAP 的严重度，推荐相应的评分指标和系统包括：①APACHEII 评分：重复性好，且敏感性和特异性较高。APACHEH评分上 8 分为 SAP 的指标。② Ranson 评分：简便易行，但敏感性与特异性欠佳.Ranson 评分 23 分为 SAP 的指标。③ C 反应蛋白（CRP）:动态监测 CRP 水平，发病 48hCRP2150mg/L 为 SAP 的指标。下列几项也可被作为前瞻性评估 SAP 的指标，包括:年龄、体重指数、红细胞比积和有无胸腔积液。在影像学上，动态增强 CT 是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一，建议采用 BalthazarCT 分级指标，D 级以上为 SAP。重症急性胰腺炎（SAP）:具备急性胰腺炎（AP）的临床表现和生化改变，且具下列之一者：1. 局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）;2。器官衰竭；4酶时45s］、5。4mmol/6。入院 48 小时(6):HCT 减少 10%以上(7):血钙〈2mmol/L(8)：PaO2〈60mmHg9)：BE〉4mmol/L3.Ranson 评分上 3;4. APACHEH 评分$8;5. CT 分级为 D、E 级。增强 CT 是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一，在静脉注射增强剂后，坏死区的增强密度不超过 50Hu（正常增强为 50〜150Hu）。对临床上 SAP 患者中病情极其凶险者冠名为：暴发性胰腺炎，或早期重症 AP。其诊断标准为：SAP 患者发病后 72h 内出现下列之一者：1.肾功能衰竭（血清肌酐〉176。8umol/L）、2.呼吸衰竭］PaO2W60mmHg(1kPa=7.5mmHg)］、3•休克（收缩压 W80mmHg，持续 15min）、凝血功能障碍［凝血酶原时间<70％和（或）部分凝血活败血症（T>38。5°C、WBC>16。0X109/L、剩余碱 WL，持续 48h，血/抽取物细菌培养阳性）、全身炎症反应综合征（T〉38.5C、WBC〉12。0X109/L、剩余碱 W2.5mmol/L，持续 48h，血/抽取物细菌培养阴性）。附：①Ranson 评分系统：该评分系统包括入院时的 5 项临床指标和 48 小时的6 项指标各项 1 分，合计 11 分，评分在 3 分以上时即为重症胰腺炎。Ranson 评分（每项 1 分）入院时（1）：年龄〉55 岁（2）:WBC〉16X109/L（3）：血糖〉11.1mmol/L（4）:LDH〉350U/L5):AST〉250U/L1982 年 Ranson 评分...