兰山区妇幼保健院产科医疗质量控制实施方案 保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我院实际，制定我院产科医疗质量控制实施方案如下。 一、管理体系 （一）、妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）、妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。 （2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）、定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 （二）、医务人员自我管理 在 医疗活 动 过 程 中 ，医务人员的个人行 为具 有较 大 的独 立 性 ，其个人素质、医疗技 术 水 平 对 医疗质量影 响 较 大 ，是质量不 稳定的主要 因 素，是质量控制的基 本点。在 质控过 程 中 ，特别 要 强调 三 级医师 负 责制度 、会诊制度 和病例 讨 论 等 把 关制度 ，确 保医疗质量控制的正 确 实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1．门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。 （4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查 （5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。 （6）合理检查，申请单书写规范。 （7）具体用药在病历中记载。 （8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （9）处方书写合格。 （10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a. 建议专科就诊； b.请上级医师诊视 ； c. 收 住 院 。 （11）第三 次就诊诊断仍 未明确者，接诊医师应： a. 收 住 院 ； b. 患 者拒 绝 住 院 需履 行签 字 手 续 。 （12）按专科收治病人。 （13）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应...
